Características clínicas de la primera crisis epiléptica en niños que acuden al Hospital Cayetano Heredia

Abstract

Antecedentes: Las crisis epilépticas constituyen la primera causa neurológica de atención en los servicios de emergencia pediátrica, sin embargo, no contamos con estudios locales sobre la primera crisis epiléptica y los estudios de otros países presentan diferencias con nuestra realidad. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños que acuden por primera crisis epiléptica al Hospital Cayetano Heredia (HCH). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, tipo serie de casos en pacientes mayores de un mes y menores de catorce años atendidos por primera crisis en el HCH durante el periodo de 12 meses. Para la recolección de datos se entrevistó a los familiares y se revisó la historia clínica. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes, cuya edad promedio fue de 52,6 meses. Las crisis generalizadas fueron las más frecuentes en 82% (32/39), principalmente de tipo tónico-clónicas generalizadas en 61,5% (24/39). Las crisis febriles fueron la etiología principal en 35,9% (14/39), seguidas por las infecciones agudas del sistema nervioso central en 18% (7/39) y el trauma craneoencefálico en 12.8% (5/39). Al ingreso, el 46,2% recibió 1 o 2 antiepilépticos, mientras que al egreso hospitalario el 33,3% de pacientes requirió medicación. Se realizó electroencefalograma al 30,8% de pacientes, tomografía al 33,3% y resonancia magnética al 20,5%. Conclusiones: Las crisis tónico-clónicas generalizadas fueron las más frecuentes y las principales causas fueron la crisis febril, las infecciones agudas del sistema nervioso y el trauma craneoencefálico. Un tercio de los pacientes requirió medicación al egreso hospitalario.

Background: Seizures correspond to the first neurological cause of attention in the pediatric emergency services. There is a lack of studies related to this pathology in our country and the studies performed in other countries present differences with our context. Objective: Describe the clinical characteristics of pediatric patients that attend Cayetano Heredia’s Hospital for a first epileptic seizure. Methods: An observational, prospective, case series study that included children from 1 month old to 14 years old who attended for a first epileptic seizure during the period of 12 months. The data collection was made by filling a form that included questions about the event and review of medical records. Results: 39 patients were included. The mean age was 52.6 months. The most frequent type of crisis was the generalized seizure with 82% (32/39), especially tonic-clonic type with 61.5% (24/39). The etiology with the highest percentage was the febrile crisis with 35.9% (14/39), followed by acute central nervous system infections with 18% (7/39) and cranioencephalic trauma with 12.8% (5/39). Regarding the medication given at the time of admission, 46.1% received 1 or 2 medications. While, at discharge, 33.3% of the participants needed at least 1 medication. Regarding the auxiliary exams, 30.8% had the indication for an electroencephalogram, 33.3% had a computed tomography and 20.5% had a magnetic resonance imaging. Conclusions: Generalized tonic- clonic seizures were the most frequent type and the main etiology were febrile seizures, acute central nervous system infections and cranioencephalic trauma. One third of patients require medication after hospital discharge.