Perfil genómico de resistencia a medicamentos antirretrovirales en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida con falla virológica en un hospital de nivel III - Lima, Perú; 2017 - 2023

Abstract

Antecedentes: La resistencia a antirretrovirales es un problema global en ascenso, identificar los genes de resistencia en pacientes con infección por el VIH/SIDA que desarrollan falla virológica posibilita un manejo adecuado. Objetivos: Determinar el perfil genómico de resistencia a antirretrovirales en pacientes con VIH/SIDA y falla virológica así como explorar factores demográficos y clínicos asociados, en un hospital de nivel III-1, Lima-Perú. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo con análisis de base de datos secundaria; se incluyeron a todos los pacientes con infección por el VIH/SIDA y falla virológica con resultado de prueba de genotipificación. Las mutaciones de resistencia, así como los factores epidemiológicos y clínicos fueron recopilados en una base de datos de Microsoft Excel y analizados utilizando el Odds Ratio y su respectivo IC95%. Resultados: Se identificaron 71 pacientes con diagnóstico de falla virológica con resultado de prueba de genotipificación, la media de edad fue de 41.47 ± 10 años, el 70.72% eran varones y el 56.76% eran heterosexuales. La mediana de Carga Viral y de CD4 fueron de 69 350 copias/mL y 243 cel/mm3 respectivamente. Los genes de resistencia a INTR estuvieron presentes en un 82.1%, y las mutaciones para los INNTR en el 76.1%. El 74.32% (n=55) de los pacientes presentaban genes de resistencia a 2 familias de antirretrovirales. Conclusiones: Los pacientes fueron principalmente varones de 20-30 años, heterosexuales. La mediana de carga viral fue: 69350 copias/mL y de CD4: 243 cel/mm3. Se asociaron la edad >25, género masculino y >5 parejas sexuales con resistencia. Las mutaciones más comunes fueron: M184V y K103N.

Background: Antiretroviral resistance is a rising global issue. Identifying resistance genes in HIV/AIDS patients who develop Virological Failure enables appropriate management. Objective: To determine the genomic profile of antiretroviral resistance in HIV/AIDS patients with virological failure and explore associated demographic and clinical factors in a level III-1 hospital in Lima, Peru. Materials and methods: Observational, retrospective, and descriptive study with secondary database analysis; all HIV/AIDS patients with virological failure and genotyping test results were included. Resistance mutations, along with explored epidemiological and clinical factors, were collected in an Excel database and analyzed using Odds Ratio and respective 95% CI. Results: 71 patients with virological failure and genotyping test results were identified; mean age was 41.47 ± 10 years, 70.72% were males, and 56.76% were heterosexuals. Median Viral Load and CD4 count were 69,350 copies/mL and 243 cells/mm3, respectively. INTR resistance genes were present in 82.1%, and NNTR mutations in 76.1%. 74.32% (n=55) of patients exhibited resistance mutations to 2 antiretroviral families. Conclusions: The patients were mainly males aged 20-30, heterosexual. The median viral load was 69350 copies/mL, and CD4 count was 243 cells/mm3. Age >25, male gender, and >5 sexual partners were associated with resistance. The most common mutations were M184V and K103N.