Características epidemiológicas y clínicas de la ictericia de inicio precoz. Estudio multicéntrico en Lima - Perú durante el año 2022

Abstract

Antecedentes. La ictericia neonatal es la segunda causa de hospitalización en el Perú, después de la sepsis temprana, siendo la ictericia de inicio precoz patológica y poco estudiada en nuestro medio. Objetivo. Describir las características epidemiológicas y clínicas de los recién nacidos con ictericia de inicio precoz atendidos en tres hospitales de tercer nivel de Lima. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en tres hospitales de tercer nivel que excluye a neonatos menores de 35 semanas o alguna cromosomopatía. Resultados. La incidencia fue de 31.32/1000 RN mayores de 35 semanas en el único centro que realiza un seguimiento estandarizado de la ictericia de inicio precoz. Las características resaltantes fueron: el sexo masculino (53,6%), prematurez tardía (16,8%), pequeños para la edad gestacional (13,9%), parto abdominal (56,02%) y madres con el antecedente de preeclampsia (16,26%). Las etiologías más comunes fueron: idiopática (45,2%) que en el 14,86% de los casos se asoció a un perfil hemolítico, la incompatibilidad ABO (39,2%) y la falta de aporte (14,5%). La incompatibilidad ABO y la Rh fueron más frecuentes en las primeras 12 horas de vida mientras que la falta de aporte y la etiología multifactorial, entre las 12 y 24 horas. El 93,4% requiere fototerapia o una combinación de exanguinotransfusión y fototerapia. Conclusiones. La ictericia de inicio precoz es una entidad frecuente que no se busca de manera sistemática y de etiología aún incierta. Su impacto requiere mayor evaluación.

Background: Neonatal jaundice is the second leading cause of hospitalization in Peru, after early sepsis. Early-onset jaundice is pathological and poorly studied in our region. Objective: Describe the epidemiological and clinical characteristics of newborns with early-onset jaundice treated in three tertiary hospitals in Lima. Materials and Methods: This is an observational, descriptive, and retrospective study conducted in three tertiary hospitals, excluding neonates under 35 weeks of gestation or any chromosomopathy. Results: The incidence was 31.32/ 1000 newborns alive in the only center that performs standardized monitoring of early-onset jaundice. The principal characteristics were: male sex (53,6%), late prematurity (16,8%), small for gestational age (13,9%), cesarean delivery (56,02%), and mothers with a history of preeclampsia (16,26%). The most common etiologies were: idiopathic (4,2%), which in 14.86% of cases was associated with a hemolytic profile, ABO incompatibility (39,2%), and insufficient intake (14,5%). ABO and Rh incompatibility were more frequent within the first 12 hours of life, while insufficient oral intake and multifactorial etiology occurred between 12 and 24 hours. 93,4% required phototherapy or a combination of exchange transfusion and phototherapy. Conclusions: Early-onset jaundice is a common condition that is not systematically screened for and has an uncertain etiology. Its impact requires further evaluation.