Detección de Cryptococcus neoformans en heces de Columba livia (Paloma doméstica) presentes en dos hospitales de Lima Metropolitana

Abstract

En las últimas décadas la paloma doméstica ha aumentado en población junto al crecimiento urbano. Esto podría representar un problema para la salud pública ya que sus deyecciones pueden mantener viables microorganismos patógenos, como Cryptococcus. La criptococosis producida por Cryptococcus neoformans afecta a las poblaciones inmunosuprimidas. En ese sentido la acumulación de deyecciones de palomas en hospitales representaría un riesgo de contagio ya que actuaría como vehículo de transmisión. El objetivo del presente estudio fue detectar la presencia de C. neoformans en muestras fecales de aves presentes en hospitales de Lima, Perú. Para ello se tomaron muestras de heces cercanas a bandadas de palomas en dos hospitales del norte y centro de Lima. Las muestras fueron cultivadas en agar Nigger Seed y para confirmar la presencia de C. neoformans se observó la presencia de cápsula, además de la prueba de ureasa y crecimiento en agar canavanina glicina azul de bromotimol sódico para la diferenciación con C. gattii. Asimismo, se realizó la confirmación a nivel molecular mediante la técnica de PCR, además de un antifungigrama mediante la técnica de difusión en disco. De las 68 muestras colectadas, en el 8.8 % se aislaron cepas confirmadas de Cryptococcus spp., siendo todas ellas identificadas como C. neoformans. En total se identificaron 33 cepas positivas, siendo sólo el 78.8% confirmadas como C. neoformans por métodos moleculares. El 30.3% de las cepas resultaron resistentes para Fluconazol, 60.6% resistentes a Anfotericina B y 97% resistentes a Itraconazol. Todas cepas resultaron sensibles a Voriconazol. Las deyecciones de palomas dentro y fuera de nosocomios representan un potencial reservorio de C. neoformans, teniendo más del 50% de cepas encontradas con resistencia in vitro a más de un antifúngico empleado como terapia para la criptococosis.

In recent decades, the domestic pigeon has increased in population along with demographic growth. This could represent a problem for public health since their droppings can carry pathogenic microorganisms, such as Cryptococcus. The cryptococcosis produced by Cryptococcus neoformans affects immunosuppressed populations. In that regards, the accumulation of pigeon droppings in hospitals represents a risk of contagion since they act as a transmission vehicle. The objective of the present study was detecting the presence of C. neoformans in fecal samples from birds existing in hospitals in Lima Peru. For this purpose, dry stool samples locating near to flocks of pigeons belonging to two hospitals in the north and center of Lima were taken. The samples were cultured on Nigger Seed agar; and, to confirm the presence of C. neoformans, the presence of capsules was observed, besides, the urease test and growth on canavanine glycine blue bromothymol sodium agar were carried out in order to differentiate from C. gattii. Likewise, confirmation at the molecular level was performed by using the PCR technique and an antifungigram was conducted by using the disk diffusion technique. Of the 68 samples collected, in 8.8% confirmed strains of Cryptococcus spp. were isolated, all of them identified as C. neoformans. A total of 33 positive strains were identified, with only 78.8% confirmed as C. neoformans by molecular methods.. The 30.3% of the strains were resistant to Fluconazole, 60.6% was resistant to Amphotericin B and 97% was resistant to Itraconazole. All strains were sensitive to Voriconazole. Pigeon droppings inside and outside hospitals represent a potential reservoir of C. neoformans, having more than 50% of strains found with resistance in vitro to more than one antifungal used as therapy for cryptococcosis.