Intervenciones de fisioterapia respiratoria aplicadas durante la ventilación mecánica previo al destete ventilatorio en pacientes pediátricos: una revisión de alcance

Abstract

Antecedentes: La ventilación mecánica (VM) es un soporte vital esencial en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCIP/UCIN), aunque su uso prolongado puede asociarse a complicaciones. En este contexto, la fisioterapia respiratoria (FTR) constituye una estrategia orientada a optimizar las condiciones previas al destete ventilatorio; sin embargo, existe limitada síntesis sobre sus intervenciones específicas en población pediátrica. Objetivo: Mapear la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de fisioterapia respiratoria aplicadas durante la ventilación mecánica, previas al destete ventilatorio, en pacientes pediátricos con ventilación mecánica invasiva atendidos en establecimientos con unidad de cuidados intensivos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute y la guía PRISMA-ScR. La búsqueda, tamizaje y selección de estudios se efectuaron entre el 15 de febrero y el 15 de marzo de 2026 en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, SciELO, PEDro y LILACS, considerando publicaciones desde 1994 en español, inglés y portugués. Resultados: Se incluyeron 26 estudios primarios, principalmente de Brasil, con predominio de población neonatal y diagnósticos respiratorios. Las intervenciones más reportadas fueron hiperinsuflación manual, vibración, aspiración de secreciones y compresión torácica manual. Los desenlaces más descritos fueron frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno; la duración de ventilación mecánica y la PEEP fueron menos reportadas, y la driving pressure no fue informada. Conclusión: Las intervenciones identificadas se concentraron en técnicas aplicadas por fisioterapeutas, con reportes de disminución de frecuencia respiratoria, incremento de saturación de oxígeno y cambios en mecánica pulmonar, oxigenación y estancia en UCIP en algunos estudios. Se requiere mayor investigación sobre desenlaces ventilatorios específicos.

Background: Mechanical ventilation (MV) is an essential life support in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units (PICU/NICU), although its prolonged use can be associated with complications. In this context, respiratory physiotherapy (RPT) is a strategy aimed at optimizing conditions prior to ventilator weaning; however, there is limited research on its specific interventions in the pediatric population. Objective: To map the available scientific evidence on respiratory physiotherapy interventions applied during mechanical ventilation, prior to ventilator weaning, in pediatric patients on invasive mechanical ventilation treated in facilities with an intensive care unit. Materials and methods: A scoping review was conducted following the Joanna Briggs Institute methodology and the PRISMA-ScR guidelines. The search, screening, and selection of studies were conducted between February 15 and March 15, 2026, in MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, SciELO, PEDro, and LILACS, considering publications from 1994 on ward in Spanish, English, and Portuguese. Results: Twenty-six primary studies were included, mainly from Brazil, with a predominance of neonatal populations and respiratory diagnoses. The most frequently reported interventions were manual hyperinflation, vibration, suctioning of secretions, and manual chest compressions. The most frequently described outcomes were respiratory rate and oxygen saturation; duration of mechanical ventilation and PEEP were less frequently reported, and driving pressure was not reported. Conclusion: The identified interventions focused on techniques applied by physiotherapists, with reports of decreased respiratory rate, increased oxygen saturation, and changes in pulmonary mechanics, oxygenation, and PICU length of stay in some studies. Further researchis needed on specific ventilatory outcomes.