Intervención de enfermería en la prevención de hipotermia perioperatoria en el paciente quirúrgico

Abstract

La hipotermia es un inconveniente que incrementa la morbimortalidad del paciente quirúrgico hospitalizado y ambulatorio. El objetivo fue analizar las evidencias científicas como factores de riesgo, complicaciones e intervenciones de enfermería relacionadas con hipotermia perioperatoria a través de una revisión científica de artículos publicados durante los últimos cinco años. La enfermera debe ser capaz como integrante del equipo perioperatorio de elaborar un plan de cuidados para prevenirla, considerando intervenciones estandarizadas, previa evaluación de los factores de riesgo del paciente y del procedimiento. Los factores de riesgo más significativos fueron: edad, anestesia general, tiempo de duración de la cirugía, intervenciones con apertura de cavidades y clasificación ASA. Como complicaciones importantes tenemos un incremento de la tasa de infección de sitio quirúrgico, aumento del sangrado intraoperatorio y de la necesidad de transfusión sanguínea, mayor tiempo de permanencia en la unidad de recuperación postanestésica y de los costos hospitalarios. En la fase intraoperatoria se deben desarrollar siempre procedimientos para preservar la temperatura, de ser posible activos e iniciar la atención a la llegada del paciente a la sala de operaciones con el precalentamiento. Existen tres aspectos importantes por considerar: la monitorización de la temperatura en todo el perioperatorio, la aplicación de medidas para mantener el calor (calentamiento activo y pasivo) y la reducción de la exposición al frío.

Hypothermia is a problem that increases morbidity and mortality in hospitalized and outpatient surgical patients. The objective was to analyze scientific evidence such as risk factors, complications and nursing interventions related to perioperative hypothermia through a scientific review of articles published during the last five years. The nurse must be able as a member of the perioperative team to develop a care plan to prevent it, considering standardized interventions after evaluating the risk factors of the patient and the procedure. The most significant risk factors were age, general anesthesia, duration of surgery, interventions with cavity opening and ASA classification. As important complications we have an increase in the rate of surgical site infection, an increase in intraoperative bleeding and the need for blood transfusion, a longer stay in the post-anesthesia recovery unit and hospital costs. In the intraoperative phase, procedures should always be developed to preserve temperature, if possible active, and care should begin upon the patient's arrival in the operating room with prewarming. Ther are three important aspects to consider: temperature monitoring throughout the perioperative period, applying measures to maintain heat ( active and passive warming ) and reducing exposure to cold.