Modelo integrador explicativo de adherencia al tratamiento basado en la relación médico - paciente, autoeficacia, estado emocional y apoyo social percibido en pacientes con insuficiencia renal crónica de hospitales nacionales – Lima

Abstract

El estudio propone validar un modelo integrador explicativo de adherencia al tratamiento en pacientes con insuficiencia renal crónica en función de las siguientes variables: relación médico-paciente, autoeficacia, estado emocional y apoyo social percibido. El tipo de investigación fue sustantivo, de nivel explicativo y su diseño fue no experimental, correlacional-multivariado y transversal. Se empleó el método de ecuaciones estructurales para la validación del modelo; la muestra fue de tipo censal, estuvo conformada por 245 pacientes que se siguen tratamiento de diálisis y trasplante renal de hospitales nacionales de Lima Metropolitana; además, todos los instrumentos fueron validados. Los resultados demostraron la validez del modelo integrador explicativo propuesto; se comprobó un ajuste de bondad adecuado evidenciado por medio de los valores de la X2 =108.430, (TLI)=.971, (RMSEA)=.058, (GFI)=.944, (CFI)=.978, (IFI)=.978. El modelo explicó que las variables que presentaron una influencia significativa sobre la adherencia al tratamiento fueron la relación médico-paciente y el apoyo social percibido, mientras que las otras variables predictoras “autoeficacia” y “estado emocional” presentaron implicancias no significativas. Se argumentan las implicancias de proponer un nuevo modelo de intervención en la salud pública a través de una labor multidisciplinaria con otros profesionales entendidos en el tema, así como trabajar con instrumentos validados en pacientes con insuficiencia renal.

The purpose of the study was to validate the explanatory integrative model of treatment adherence in patients with chronic renal insufficiency based on the variables: doctor-patient relationship, self-efficacy, emotional state, and perceived social support. The type of investigation was substantive, of an explanatory level and hypothesis testing, the sample was made up of 245 patients with dialysis treatment from the city of Lima; the surveys technique and instruments validated by the Aiken method and Cronbach's Alpha. The result showed that the explanatory integrative model on treatment adherence presented an adequate fit in the study carried out in patients with chronic renal insufficiency. The fit indices obtained were X2=108,430, (TLI) =. 971, (RMSEA)=.038, (GFI)=.944, (CFI)=.978, (IFI)=.978. In the model he explained that the variables that presented a significant influence on treatment adherence were the Doctor-Patient Relationship and perceived social support; the other predictor variables Self-efficacy and Emotional State presented not significant implications. It is argued the implications of proposing a new model of intervention in public health through multidisciplinary work with other professionals involved in the subject, as well as working with validated instruments in patients with chronic renal insufficiency.