Descompresión endoscópica biportal versus microcirugía en malformación de Chiari I

Abstract

Introducción: La malformación de Chiari tipo I es un trastorno congénito caracterizado por la herniación de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno, lo que puede ocasionar síntomas neurológicos. La descompresión de la fosa posterior mediante microcirugía continúa siendo el tratamiento de primera línea. La endoscopia biportal constituye una alternativa mínimamente invasiva empleada en cirugía espinal, debido a la visualización y preservación de estructuras anatómicas, además de favorecer menor dolor posoperatorio. Comparar ambas técnicas permitirá generar evidencia para optimizar el abordaje quirúrgico de esta patología. Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía endoscópica biportal versus microcirugía en malformación de Chiari tipo I. Material y método: Analítico observacional, de cohorte, ambispectivo. Pacientes de 18 a 40 años con diagnóstico de malformación de Chiari tipo I, con una muestra de 22 pacientes por grupo (22 intervenidos por endoscopia biportal y 22 por microcirugía) en el servicio de Neurocirugía del Hospital Nacional Cayetano Heredia. La cohorte de microcirugía se recolectará retrospectivamente y la de endoscopia biportal prospectivamente, hasta alcanzar el tamaño muestral, entre 2021 y diciembre de 2030. Recolección de datos mediante una ficha que incluye las escalas EVA y mJOA, aplicadas en la evaluación inicial, al segundo día posoperatorio y a los 6 meses, además del tiempo operatorio, estancia hospitalaria y complicaciones posoperatorias. Se utilizará la prueba t de Student o U de Mann-Whitney según la distribución de los datos para las variables cuantitativas, la prueba de chi cuadrado o exacta de Fisher para las variables cualitativas, y el riesgo relativo para las complicaciones posoperatorias.