Cuidados de enfermería relacionados con la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Abstract

La neumonía asociada a ventilación mecánica se constituye en una causa fundamental para la morbimortalidad en las unidades de cuidados críticos, siendo la prevención un aspecto importante durante el cuidado del paciente críticamente enfermo, disminuyendo así su estadía en el hospital y los gastos que esto genera. Objetivo: Determinar los cuidados de enfermería relacionados con la prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Metodología: Se efectuó la revisión bibliográfica, mediante el análisis de 32 publicaciones comprendidas entre los años 2017 al 2022 de las bases de datos: BVS, Repositorios, Revistas científicas, Cochrane, Scielo, Cochrane Library, Dialnet, Medigrafic. Conclusiones: Los cuidados identificados para la prevención de NAVM son: cabecera en un ángulo entre 30° a 45°, uso de tubos endotraqueales con balón manteniendo neumotaponamiento de 20 a 25 cmH2O, higiene de la cavidad bucal con clorhexidina al 0.12%, aspiración endotraqueal a circuito cerrado, la iniciación temprana de la nutrición enteral, evitar traslados innecesarios y las pruebas de destete del VM. Siendo la calidad de la higiene oral, la posición de la cabecera, la correcta técnica de aspiración de secreciones y el inicio temprano de la nutrición enteral, los cuidados eficaces para disminuir la incidencia de NAVM. Por último, para el manejo de secreciones traqueobronquiales se debe valorar al paciente, el tipo de aspiración, la patología presente y los parámetros ventilatorios.

Ventilator-associated pneumonia is a fundamental cause of morbidity and mortality in critical care units, with prevention being an important aspect during the care of critically ill patients, thus reducing their hospital stay and the expenses that this generates. Objective: To determine the nursing care related to the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit. Methodology: The bibliographic review was carried out, through the analysis of 32 publications between the years 2017 and 2022 of the databases: VHL, Repositories, Scientific Journals, Cochrane, Scielo, Cochrane Library, Dialnet, Medigrafic. Conclusions: The care identified for the prevention of VAP is: head at an angle between 30° to 45°, use of cuffed endotracheal tubes maintaining 20 to 25 cmH2O pneumotamponade, hygiene of the oral cavity with 0.12% chlorhexidine, endotracheal aspiration. closed circuit, early initiation of enteral nutrition, avoiding unnecessary transfers, and MV weaning trials. Being the quality of oral hygiene, the position of the head, the correct secretion aspiration technique and the early start of enteral nutrition, the effective care to reduce the incidence of VAP. Finally, for the management of tracheobronchial secretions, the patient must be assessed, the type of aspiration, the pathology present, and the ventilatory parameters.