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Influencia de los factores pronósticos en la supervivencia de pacientes diagnosticados con linfoma no Hodgkin de la cavidad bucal y región maxilofacial

Resumen

Introducción: Las neoplasias malignas de la cavidad bucal y región maxilofacial representan el 5% de todos los tumores malignos que ocurren en el cuerpo humano. De estos tumores, menos del 5% corresponden a los linfomas no Hodgkin. Objetivo: Determinar la influencia de los factores pronósticos en la supervivencia de pacientes diagnosticados con linfoma no Hodgkin de la cavidad bucal y región maxilofacial, atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Eduardo Cáceres Graziani”, durante el periodo de enero de 1997 a diciembre del 2010. Metodología: El diseño metodológico del presente estudio correspondió al de cohorte histórico. La población estuvo conformada por todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de linfoma no Hodgkin primario de la cavidad bucal y región maxilofacial. La muestra incluyó solo los casos en los que se confirmó el diagnóstico histopatológico mediante una reevaluación de la lámina histológica para la reclasificación según los criterios actuales de la Organización Mundial de la Salud. También se revisaron las historias clínicas para obtener las siguientes variables: edad, género, localización de la lesión, tamaño de la lesión, signos y síntomas, diagnóstico, estadio clínico, índice de pronóstico internacional, concentración sérica de lactato deshidrogenasa, compromiso extraganglionar y tratamiento. La presente investigación fue aprobada por los comités de ética en investigación de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de supervivencia, de factores pronósticos y de función de riesgo.Resultados: De un total de 151 pacientes con diagnóstico de linfoma no Hodgkin primario de la cavidad bucal y región maxilofacial, se incluyeron al estudio 50 casos que fueron reevaluados histopatológicamente para la reclasificación. Se encontró que el subtipo de diagnóstico denominado linfoma difuso de células grandes B fue el más prevalente, también se evidenció que la supervivencia a los 2 y 5 años correspondió al 69% y 47% respectivamente; así mismo, se identificó que los factores pronósticos evaluados de manera univariada que influyen en la supervivencia son el estadio clínico, el nivel del índice de pronóstico internacional, la presencia del compromiso extraganglionar y el tipo de tratamiento, y los factores pronósticos evaluados multivariadamente que influyen en la supervivencia son la presencia del dolor, el estadio clínico, la presencia del compromiso extraganglionar y el tipo de tratamiento. También se estableció como la mejor función de riesgo, que los pacientes que presentan la variable estadio clínico III o IV, tienen 6.86 veces mayor probabilidad de morir que los que se encuentran en el estadio clínico I o II. Conclusión: De los hallazgos obtenidos se concluye que los pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas con diagnóstico de linfoma no Hodgkin primario de la cavidad bucal y región maxilofacial, presentan un subtipo de diagnóstico histopatológico en concordancia con otras poblaciones, también se estableció que la supervivencia a los 5 años fue menor en comparación a la mayoría de reportes internacionales, señalándose como factores pronósticos que influyen en la supervivencia de manera conjunta al dolor, estadio clínico, compromiso extraganglionar y tratamiento.Se determinó también en cuanto a la función de riesgo que existe una gran probabilidad de morir cuando está presente la característica estadio clínico III o IV actuando con una mayor influencia negativa o ejerciendo un mayor riesgo de morir entre todos los factores pronósticos analizados en la supervivencia.