Evaluación del delirium por enfermería versus tamizaje clínico validado (3d-cam) en un hospital de Lima, Perú

Abstract

Introducción: El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico agudo frecuente en adultos mayores hospitalizados asociado a mayores tasas de morbilidad, mortalidad y estancias hospitalarias prolongadas. Su detección oportuna permite intervenciones eficaces, pero suele ser subdiagnosticado en la práctica clínica. El personal de enfermería, por su contacto directo con los pacientes, ocupa una posición estratégica para su identificación, aunque con una precisión variable. En el Perú, existe escasa evidencia sobre su capacidad diagnóstica en este contexto.Objetivo: Evaluar la concordancia entre la detección clínica de delirium realizada por el personal de enfermería y el tamizaje mediante el instrumento validado 3D-CAM en mujeres adultas mayores hospitalizadas en un hospital de Lima, Perú.Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluirán mujeres de 60 años a más hospitalizadas en pabellones de Medicina Interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se aplicará el instrumento 3D-CAM por un investigador previamente capacitado. Así mismo, se recopilará la evaluación clínica de enfermería registrada en la historia clínica respecto a la presencia o ausencia de delirium, así como variables sociodemográficas, funcionales, clínicas, contexto familiar y medidas terapéuticas implementadas.Análisis: Se estimará la prevalencia de delirium según 3D-CAM y se calculará el índice kappa para evaluar la concordancia entre ambas fuentes. También se identificarán características asociadas a mayor o menor concordancia diagnóstica.Aspecto novedoso: Este estudio busca evidenciar la capacidad diagnóstica del personal de enfermería en delirium, utilizando un instrumento validado como referencia. Los hallazgos orientarán intervenciones educativas o cambios en los protocolos de detección en hospitales públicos del Perú.

Introduction: Delirium is an acute neuropsychiatric syndrome frequently observed in hospitalized older adults and is associated with increased morbidity, mortality, and prolonged hospital stays. Early detection enables effective interventions; however, delirium is often underdiagnosed in clinical practice. Nursing staff, due to their continuous and direct contact with patients, occupy a strategic position for its identification, although diagnostic accuracy is variable. In Peru, there is limited evidence regarding nursing staff’s diagnostic capacity in this context.Objective: To evaluate the agreement between clinical detection of delirium by nursing staff and screening using the validated 3D-CAM instrument in hospitalized older adult women in a hospital in Lima, Peru.Methods: An analytical observational cross-sectional study will be conducted. Women aged 60 years and older hospitalized in Internal Medicine wards of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza will be included. The 3D-CAM instrument will be administered by a previously trained investigator. Additionally, nursing clinical assessments regarding the presence or absence of delirium recorded in the medical records will be collected, along with sociodemographic, functional, clinical, family context variables, and therapeutic measures implemented.Analysis: The prevalence of delirium according to the 3D-CAM will be estimated, and the kappa index will be calculated to assess agreement between both sources. Characteristics associated with higher or lower diagnostic agreement will also be identified.Novelty: This study aims to assess the diagnostic capacity of nursing staff in detecting delirium, using a validated instrument as the reference standard. The findings will inform educational interventions or changes in delirium detection protocols in public hospitals in Peru.