Precisión diagnóstica de la ecografía y la gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico para detectar cicatrices renales post infección urinaria recurrente en niños: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La infección del tracto urinario es muy común en niños, está puede llevar a una cicatriz renal y como consecuencia desarrollar una hipertensión e insuficiencia renal. Objetivo: Mapear la evidencia disponible de estudios que evalúan las características metodológicas, técnicas y precisión diagnóstica de la ecografía y la gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico para detectar cicatrices renales post infección urinaria recurrente en niños. Metodología: Se realizó una revisión de alcance con la búsqueda de artículos en las bases de datos de PubMed, EMBASE, LILACS, Cochrane y Google Scholar, publicados hasta el 31 de enero de 2025. Resultados y conclusiones: Se analizaron 9 estudios entre 1993 y 2021, 8 fueron observacionales de pruebas diagnósticas, la población pediátrica osciló entre los 9 días hasta los 16 años. La sensibilidad de la ecografía varió entre 5.2% y 88%, la especificidad entre 85% y 100%. El artículo de revisión incluyó 10 estudios con una amplia variabilidad de sensibilidad y especificidad de la ecografía reportando 37-100% y 65-99%, respectivamente. El VPP de la ecografía renal osciló entre el 50% y 100%, el VPN varió entre 26.1% y 95.3%. Se concluye que la precisión diagnóstica de la ecografía para evaluar cicatrices renales en fase aguda en niños es baja por los resultados encontrados. Sin embargo, su no invasividad, ausencia de radiación ionizante y su fácil repetición la posicionan como una alternativa si no se dispone con la gammagrafía con DMSA.

Introduction: Urinary tract infection is very common in children, this can lead to renal scarring and as a consequence develop hypertension and renal failure. Objective: Mapping the available evidence from studies evaluating the methodological characteristics, techniques, and diagnostic accuracy of ultrasound and dimercaptosuccinic acid scintigraphy for detecting renal scarring after recurrent urinary tract infection in children. Methodology: A scoping review was conducted by searching PubMed, EMBASE, LILACS, Cochrane and Google Scholar databases for articles published up to January 31, 2025. Results and conclusions: 9 studies were analyzed between 1993 and 2021, 8 were observational of diagnostic tests, the pediatric population ranged from 9 days to 16 years. Sensitivity of ultrasound ranged from 5.2% to 88%, specificity from 85% to 100%. The review article included 10 studies with a wide variability of sensitivity and specificity of ultrasound reporting 37-100% and 65-99%, respectively. The PPV of renal ultrasound ranged from 50% to 100%, NPV ranged from 26.1% to 95.3%. It is concluded that the diagnostic accuracy of ultrasound for evaluating acute-phase renal scarring in children is low based on the results found. However, its non-invasiveness, absence of ionizing radiation and its easy repeatability position it as an alternative if it is not available with DMSA scintigraphy.