Comparación de la sobrevida en cirugía citorreductora primaria versus quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de ovario avanzado tratadas en un hospital de alta complejidad

Abstract

El cáncer de ovario es una neoplasia agresiva que se ubica en el séptimo lugar entre los tumores malignos y octavo como causa de muerte por cáncer ginecológico con la mayor tasa de mortalidad. Se presenta en estadios avanzados debido a la ausencia de métodos de tamizaje, empeorando su pronóstico. El tratamiento estándar es el estadiaje quirúrgico en estadios iniciales, en estadios avanzados el tratamiento es la citorreducción primaria, seguida de quimioterapia adyuvante a base de carboplatino y paclitaxel. Sin embargo, en pacientes con enfermedad irresecable se inicia quimioterapia neoadyuvante con carboplatino y paclitaxel cuatro ciclos, seguidos de citorreducción de intervalo complementadas con cuatro ciclos adicionales de quimioterapia. Este abordaje requiere un enfoque multidisciplinario, un esfuerzo quirúrgico máximo y realizarse en hospitales que cuenten con todos los recursos necesarios. El objetivo del estudio fue comparar la sobrevida en cirugía citoreductora primaria seguida de quimioterapia adyuvante (grupo 1) frente a la quimioterapia neoadyuvante seguida de citoreducción de intervalo en pacientes con cáncer de ovario avanzado (grupo 2).Se realizó un análisis de serie de casos exploratorio de pacientes con cáncer de ovario avanzado (estadios IIIc y IV) de alto grado, diagnosticadas entre enero de 2018 y diciembre de 2023, registradas en el sistema ESSI, (registro de pacientes de ESSALUD).La SG y la SLP de las pacientes con cáncer de ovario avanzado tratadas en el HNERM fueron similares en ambos grupos de estudio.

Ovarian cancer is an aggressive neoplasm, ranking seventh among malignant tumors and eighth in terms of mortality among gynecologic cancers; it has the highest mortality rate among them. It is typically diagnosed at advanced stages due to the lack of effective screening methods, which worsens its prognosis. The standard treatment is surgical staging in early stages. In advanced stages, the treatment is primary cytoreduction followed by adjuvant chemotherapy with carboplatin and paclitaxel. However, in patients with unresectable disease, neoadjuvant chemotherapy with carboplatin and paclitaxel is initiated for four cycles, followed by interval cytoreduction and an additional four cycles of chemotherapy. This approach requires a multidisciplinary strategy, maximum surgical effort, and must be carried out in hospitals with all necessary resources.The objective of the study was to compare survival between primary cytoreductive surgery followed by adjuvant chemotherapy (Group 1) and neoadjuvant chemotherapy followed by interval cytoreduction in patients with advanced ovarian cancer (Group 2). An exploratory case series analysis was conducted on patients with high - grade advanced ovarian cancer (stages IIIC and IV), diagnosed between January 2018 and December 2023, and registered in the ESSI system (ESSALUD patient registry).The overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) of patients with advanced ovarian cancer treated at HNERM were similar between both study groups.