Evaluación de los cambios volumétricos en la vía aérea de pacientes pre y post operados de cirugía ortognática de una población peruana en tomografía computarizada de haz cónico

Abstract

Antecedentes: La cirugía ortognática (CO), además de mejorar la estética y función dentofacial, influye en la optimización de las vías aéreas superiores (VAS), con impacto en la calidad respiratoria y la salud general. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) se ha consolidado como herramienta precisa y de baja radiación para el análisis tridimensional de estas estructuras, permitiendo evaluar con fiabilidad las modificaciones postoperatorias y su relación con patrones esqueletales. Objetivo: Evaluar mediante TCHC los cambios volumétricos postoperatorios de la vía aérea en pacientes con diferentes patrones esqueletales de una población peruana tratados con cirugía ortognática. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en TCHC pre y postoperatorias de pacientes peruanos sometidos a CO entre 2021 y 2023. La muestra fue no probabilístico por conveniencia, incluyendo TCHC que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. La evaluación volumétrica de la vía aérea se realizó con el software NEMOFAB siguiendo un protocolo estandarizado, y los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial usando STATA 18.0. Resultados: Se evidenciaron cambios volumétricos en la VAS tras la cirugía ortognática en los patrones esqueléticos Clase I y II, con incrementos medios de 4.53 cm3 y 5.35 cm3, respectivamente (p<0.05). No se encontraron diferencias significativas al comparar los cambios entre los patrones esqueletales, ni entresexos, edades o tipos específicos de intervención quirúrgica. Conclusión: La cirugía ortognática genera cambios volumétricos significativos en la vía aérea superior, principalmente en pacientes con patrones esqueletales Clase I y Clase II de una población peruana.

Background: Orthognathic surgery (OS), in addition to improving dentofacial aesthetics and function, plays a crucial role in optimizing the upper airway (UA) due to its impact on respiratory quality and overall health. Cone-beam computed tomography (CBCT) has emerged as a precise, low-radiation tool for three- dimensional analysis of these structures, enabling reliable assessment of postoperative airway modifications and their relationship with skeletal patterns in different populations. Objective: To evaluate, through CBCT, the volumetric postoperative changes in the airway of patients with different skeletal patterns from a Peruvian population treated with orthognathic surgery. Materials and methods: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted based on pre- and postoperative CBCT scans of Peruvian patients who underwent orthognathic surgery between 2021 and 2023. The sample was selected through non-probabilistic convenience sampling, including only CBCT scans that met specific inclusion and exclusion criteria. Airway volumetric evaluation was performed using NEMOFAB software following a standardized protocol, and the collected data were analyzed using descriptive and inferential statistics with STATA 18.0. Results: Volumetric changes in the UAwere observed after OSin Class I and Class II skeletal patterns, with mean increases of 4.53 cm3 and 5.35 cm3, respectively (p<0.05). No significant differences were found when comparing changes between skeletal patterns or across gender, age, or specific types of surgical intervention. Conclusion: Orthognathic surgery generates significant volumetric changes in the upper airway, primarily in patients with Class I and Class II skeletal patterns in a Peruvian population.