Doctorado en Salud Pública
https://hdl.handle.net/20.500.12866/451
2024-03-29T13:55:04ZSignificancia que tiene el club de la mama para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en el marco de su experiencia de enfermedad y sus procesos de búsqueda de ayuda – Programa Club de la Mama del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - 2011, Lima – Perú
https://hdl.handle.net/20.500.12866/13340
Significancia que tiene el club de la mama para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en el marco de su experiencia de enfermedad y sus procesos de búsqueda de ayuda – Programa Club de la Mama del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - 2011, Lima – Perú
Vidaurre Rojas, Tatiana
Objetivo: Explorar la percepción que tienen del Club de la Mama (CM) las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, describir la experiencia de enfermedad, mapear los procesos de búsqueda de ayuda en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas – 2011, Lima – Perú. Materiales y métodos: El diseño de estudio fue cualitativo, desarrollado en 2 procesos, con 56 mujeres. Sé elaboró una guía semiestructurada que exploró los: 1) Signos, síntomas y acciones como experiencia de enfermedad, 2) Acciones de búsqueda de ayuda de las mujeres con cáncer de mama durante la experiencia de la enfermedad, 3) Experiencias vividas dentro del programa del Club de la mama. En mayores de 18 años, con tratamiento oncológico agresivo o no agresivo, pacientes con o sin evidencia de enfermedad activa, y que asisten al Club de la Mama. La información fue analizada con el programa informático ATLAS.ti 8. Resultados: En las pacientes con enfermedad activa la angustia se intensifica cuando no cuentan con la información clara en relación con la enfermedad y buscan ayuda inmediata. La búsqueda de ayuda y del itinerario terapéutico de las mujeres con cáncer de mama activo se ven afectada emocionalmente por los cambios físicos que produce la enfermedad, lo que las intimida y las hace sentir mal. En lo personal refieren que a partir de la ingesta de los medicamentos han cambiado su vida, buscan alejarse del entorno. Las que están con tratamiento antineoplásicos no agresivos con evidencia de enfermedad activa influyen los efectos adversos del tratamiento en el estado emocional, lo que las lleva a reaccionar de forma negativa, y la relación con la familia ayuda en la recuperación de la persona. Las pacientes que tienen tratamientos antineoplásicos no agresivos sin evidencia de enfermedad activa priorizan el entorno social cercano y tienden a ser conscientes de la misma llevándolas a realizar autoexámenes preventivos. La percepción del CM en mujeres con tratamientos antineoplásicos agresivos con evidencia de enfermedad activa y sin ella, reconocen que es un espacio de pacientes con situaciones similares, le brindan apoyo, orientación, de aprendizaje, y de confianza. En las que está con tratamientos antineoplásicos no agresivos con evidencia de enfermedad activa las ayuda a sentirse mejor, aceptarse con los cambios físicos como consecuencia de la enfermedad. Reciben información sobre nutrición, apoyo psicológico, información médica, etc. Las que se encuentra con tratamientos antineoplásicos no agresivos sin evidencia de enfermedad activa reconocen que es el espacio de atención, como un lugar donde se reúnen personas que están pasando por el mismo problema de salud. Un espacio de aprendizaje, distracción, y de involucramiento en actividades comunes. La sororidad en la mujer se expresa en lo emocional y hace que se relacione con otras pacientes, el apoyo emocional fortalece su autoestima y manejo de emociones motivándolas. La confianza se manifiesta por testimonios de las mujeres con cáncer de mama, le permite adquirir nuevos conocimientos que apertura opciones y valoración para sobrellevar la enfermedad. Los cuidados frente al cáncer de mama entre mujeres hacen que se valoren más, la valoración de las amigas puede facilitar la decisión para enfrentar mejor la enfermedad. La valoración de la unión entre mujeres se presenta a pesar de estar distanciadas cuando se diagnóstica cáncer, se unen para compartir sus emociones, temores, su dolor, las hace más participativas, comunicativas, y muestran predisposición para darse el tiempo de asistir a reuniones con otras semejantes. La vulnerabilidad compartida se manifiesta frente al diagnóstico de cáncer, valoran el compartir para enfrentar la enfermedad entre personas que no conocen, le brindan su tiempo, como apoyo de amigas que colaboran bastante y que hace que la paciente se sienta bien. Conclusiones: La percepción que tienen del Club de la Mama es un espacio de autoayuda, apoyo emocional y une a mujeres que están pasando por lo mismo. La experiencia de vivir la enfermedad del cáncer de mama, que requiere de un tratamiento con diferentes efectos secundarios, afecta el estado emocional de la mujer cambiando sus creencias, sus deseos y las relaciones con las demás personas de su entorno inmediato. Esta experiencia es vista como una enseñanza de la vida, más que un castigo, y produce un cambio espiritual hacia la búsqueda de ser mejor persona. El diagnóstico de la enfermedad influye en el estado emocional, genera estados de ánimo depresivos, angustia, temores por el desconocimiento del resultado. La experiencia previa de la enfermedad en familiares directos y el avance de la enfermedad incrementa las reacciones emocionales, afecta la autoestima de las personas lo que poco a poco las lleva a evitar el contacto social con otras personas; para este grupo el haber pasado por la enfermedad y haber tenido respuesta positiva al tratamiento las mantiene optimista. La sororidad de la mujer en el Club de la Mama se manifestó a través de lo emocional, la confianza, los cuidados, la valoración de unión y la vulnerabilidad compartida.; Objective: To explore the perception about Breast Club (CM) from women diagnosed with breast cancer, describe the experience of the disease, mapping the help-seeking processes at the National Institute of Neoplastic Diseases - 2011, Lima - Peru. Materials and Methods: The study design was qualitative, developed in 2 processes, with 56 women. It was developed a semi-structured guide that explored: 1) Signs, symptoms, and actions as an experience of the disease, 2) Help-seeking actions of women with breast cancer during the experience of the disease, 3) Experiences lived within the program of the Breast Club (CM). People over 18 years of age, with aggressive or non-aggressive cancer treatment, patients with or without evidence of active disease, and who attend the Breast Club (CM). The information was analyzed with the ATLAS.ti 8 computer program. Results: In patients with active disease, anxiety intensifies when they do not have clear information regarding the disease and ask immediate for aid. The search for aid and the therapeutic itinerary of women with active breast cancer are emotionally affected by the physical changes produced by the disease, which intimidates them and makes them feel bad. Personally, they say that after taking the drugs their life has changed, they seek to get away from the environment. Those who are receiving non-aggressive antineoplastic treatment with evidence of active disease influence the adverse effects of the treatment on their emotional state, which leads them to react negatively, and the relationship with the family helps in the person's recovery. Patients who have non-aggressive antineoplastic treatments without evidence of active disease prioritize the close social environment and tend to be aware of it, leading them to perform preventive self-exams. The perception of Breast Club (CM) in women with aggressive antineoplastic treatments with evidence of active disease and without it, they recognize that it is a space for patients with similar situations, they provide support, guidance, learning, and trust. In those who are with non-aggressive antineoplastic treatments with evidence of active disease, it helps them feel better, accepting themselves with the physical changes as a consequence of the disease. They receive information on nutrition, psychological support, medical information, etc. Those who find themselves with non-aggressive antineoplastic treatments without evidence of active disease recognize that it is the care space, as a place where people who are going through the same health problem meet. A space for learning, distraction, and involvement in common activities. Sisterhood in women is expressed emotionally and makes them relate to other patients, emotional support strengthens their self-esteem and management of emotions by motivating them. Confidence is manifested by testimonials from women with breast cancer, it allows you to acquire new knowledge that opens options and assessment to cope with the disease. The care against breast cancer among women makes them value themselves more, the evaluation of friends can facilitate the decision to better face the disease. The value of the union between women is presented despite being distanced when cancer is diagnosed, they come together to share their emotions, fears, their pain, it makes them more participatory, communicative, and they show a predisposition to take the time to attend meetings with other similar ones. Shared vulnerability is manifested in the face of a cancer diagnosis, they value sharing to face the disease among people they do not know, they offer their time, as support from friends who collaborate a lot and make the patient feel good. Conclusions: The perception that they have of the Breast Club (CM), it is a space for self-help, emotional support and it meaning union for women who are going through the same thing. The life experience of the breast cancer disease that requires treatment with different side effects, emotionally affect woman, changing her beliefs, her desires, and her relationships with other people in her immediate environment. This experience is seen as a life lesson, rather than a punishment, and produces a spiritual change towards the search to be a better person. The diagnosis of the disease influences the emotional state, generates depressive moods, anguish, fears due to the ignorance of the result. The previous experience of the disease in direct family members and the progression of the disease increase emotional reactions, affect people's self-esteem, which little by little leads them to avoid social contact with other people. For this group, having gone through the disease and having had a positive response to treatment keeps them optimistic. The sorority of the woman in the Breast Club (CM) was manifested through the emotional, trust, care, appreciation of union and shared vulnerability.
2023-01-01T00:00:00ZRepresentaciones sociales de pacientes de origen quechua con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de dos hospitales de Cusco, Perú
https://hdl.handle.net/20.500.12866/13167
Representaciones sociales de pacientes de origen quechua con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de dos hospitales de Cusco, Perú
Figueroa Mujica, Ramon
Objetivos. Comprender las representaciones sociales sobre la experiencia de enfermar de los pacientes de origen quechua con diagnóstico de diabetes tipo 2 de los hospitales Regional y Antonio Lorena del Cusco Metodología: Se trata de un estudio cualitativo basado en los principios de la interculturalidad y el paradigma interpretativo, utilizando la entrevista a profundidad. Las grabaciones de las entrevistas en quechua fueron transcritas y traducidas al español. Posteriormente las entrevistas fueron sometidas a un procesamiento informático para luego ser analizadas de acuerdo con las dimensiones del estudio. Resultados: La identidad social de los pacientes es indígena-mestiza, en pobreza material, de género femenino y de la tercera edad en mayor porcentaje. En las representaciones sociales de los pacientes sobre las características de la diabetes está presente la influencia predominante de la medicina moderna; sin embargo, en las correspondientes al tratamiento es importante la presencia de la medicina tradicional andina como complemento a la moderna. Conclusión: Las representaciones sociales sobre la diabetes de los pacientes de origen quechua, son un valioso aporte para una propuesta de educación y atención de salud interculturales.; Objectives. To understand the social representations about the experience of getting sick of Quechua origin patients, with diabetes type 2 diagnose from Regional and Antonio Lorena hospitals in Cusco. Methodology: This is a qualitative study based on the principles of interculturality and the interpretive paradigm and using the deep interview. The recordings of the interviews in Quechua were transcribed and translated into Spanish. Subsequently, the interviews were subjected to computer processing and then analyzed according to the dimensions of the study. Results: The social identity of the patients is that they are indigenous-mestizo, in material poverty, mostly female and elderly. In the social representations of patients about the characteristics of diabetes, the predominant influence of modern medicine is present, however, in those corresponding to treatment, the presence of traditional Andean medicine is important as a complement to the modern approach. Conclusion: The social representations about diabetes of Quechua origin patients are a valuable contribution for an intercultural education and health care proposal.
2022-01-01T00:00:00ZAsociación entre la ley antitabaco y el peso y la edad gestacional de los recién nacidos en el Perú
https://hdl.handle.net/20.500.12866/9681
Asociación entre la ley antitabaco y el peso y la edad gestacional de los recién nacidos en el Perú
Mallma Salazar, Patricia Silvia
Antecedentes: La exposición al tabaco sigue siendo un problema de salud pública importante, especialmente para las mujeres embarazadas. Entre otros efectos, aumenta el riesgo de partos prematuros, de neonatos con bajo peso al nacer y pequeños para la edad gestacional. Muchos países han promulgado políticas públicas para frenar la exposición al tabaco, por ejemplo, prohibiendo fumar en lugares públicos. En el 2006 y 2010, el Perú promulgó leyes contra el tabaco que prohíben fumar en lugares públicos, requieren el uso de frases e imágenes de prevención en productos y publicidad del tabaco, y prohíben la venta a menores de edad. El objetivo del presente estudio es evaluar si las regulaciones en la legislación antitabaco aprobadas en el Perú en el año 2008 se asocian a un cambio del peso en los recién nacidos, al riesgo de prematuridad y al riesgo de ser pequeño para la edad gestacional (PEG) Metodología: Estudio cuasi-experimental que utiliza datos del Sistema de Registro del Certificado de Nacido Vivo. Los hijos de madres que viven en áreas urbanas fueron el grupo de intervención (afectados por la legislación), mientras que los hijos de madres que viven en áreas rurales se consideraron el grupo de comparación (sin legislación). En el estudio solo se incluyeron nacimientos únicos con información de peso al nacer y edad gestacional, nacidos de madres de 12 a 49 años. Se excluyeron los recién nacidos con pesos al nacer superiores a +4 desviaciones estándar (DE) o inferiores a -4 DE del peso promedio por cada edad gestacional. Para medir la asociación de la legislación sobre el peso al nacer, se realizó un análisis de diferencias en diferencias. Resultados: Un total de 2,030,774 nacimientos fueron incluidos en el análisis. Después de ajustar por las características de la madre y el niño, y las variables contextuales, la implementación de la ley antitabaco en el Perú mostró asociación con una reducción de 30 casos por cada 10,000 nacidos vivos (IC del 95%: 19 a 42) en la incidencia de prematuridad, y con una reducción de 14 casos por cada 10,000 nacidos vivos (IC del 95%: 0.40 a 28) en la frecuencia de recién nacidos PEG. Sin embargo, la política no se asoció con un cambio en el peso al nacer (cambio promedio: -2.62 gramos, IC 95%: -6.10 a +0.85). Conclusiones: En concordancia con estudios realizados en otros países, la ley antitabaco en el Perú se asoció con una modesta reducción en la proporción de prematuridad y de nacidos PEG, sin ninguna asociación con el peso al nacer.; Background: Tobacco exposure remains a significant public health issue, especially for pregnant women. Among other effects, it increases the risk of premature labor, low birth weight and small size for gestational age. Many countries have enacted public policies to curb tobacco exposure, for example by prohibiting smoking in public places. In 2006 and 2010 Peru enacted anti-tobacco laws that forbid smoking in public places, require the inclusion of prevention text and images in products and publicity, and prohibit sale to minors. The objective of this study was to assess whether the regulations related to the anti-tobacco legislation approved in Peru in 2008 were associated with a change in the birth weight, the risk of prematurity, and the risk of being small for gestational age (SGA). Methodology: A quasi-experimental study using data from the Peruvian Live Birth Registry was conducted. Children born to mothers residing in urban areas were the intervention group (impacted by the legislation), while children born to mothers residing in rural areas were considered the comparison group. Only singletons with information on birth weight and gestational age, born to mothers aged 12 to 49 years were included in the study. Newborns with birth weights greater than +4 standard deviations (SD) or less than -4 SD from the gestational age-specific mean were excluded. To measure the effect of legislation on birth weight a difference in differences analysis was performed. Results: A total of 2,029,975 births were included in the analysis. After adjusting for characteristics of the mother and the child, and for contextual variables, the implementation of the anti-tobacco law in Peru was associated with a reduction of prematurity incidence by 30 cases per 10,000 live births (95% CI: 19 to 42) and of SGA by 14 cases per 10,000 live births (95% CI: 0.40 to 28). However, the reform was not associated with changes in birth weight (mean change: -2.62 grams, 95% CI: -6.10 to +0.85). Conclusions: In concordance with studies conducted in other countries, the anti-tobacco law in Peru was associated with a modest reduction in prematurity and SGA, but did not have any association with birth weight.
2019-01-01T00:00:00ZDiscordancia entre las cepas del caso índice de tuberculosis y los casos secundarios dentro del hogar Ventanilla – Callao
https://hdl.handle.net/20.500.12866/3526
Discordancia entre las cepas del caso índice de tuberculosis y los casos secundarios dentro del hogar Ventanilla – Callao
Zevallos Villegas, Karine
Introducción: Se considera que el caso secundario de Tuberculosis en el hogar es consecuencia del caso índice. Sin embargo, existe evidencia de contactos con cepas discordantes. Por lo descrito, nuestro estudio evaluó la discordancia entre cepas de TB del caso índice y caso secundario en el contexto del hogar y los factores asociados. Metodología: Se determinó la discordancia de cepas de TB entre 81 casos índices y 90 casos secundarios dentro del hogar mediante la técnica de “spoligotyping” y susceptibilidad a drogas anti TB. Se analizaron datos demográficos, socioeconómicos y de laboratorio ligados a las muestras. Se usó el modelo linear generalizado (GLM) ajustado por agrupamiento a nivel hogar. Resultados: El 38% (34/90) de las cepas de los casos secundarios fueron discordantes con respecto a la cepa del caso índice. La discordancia de cepas se asoció independientemente a una diferencia de menos de 6 meses entre el diagnóstico del caso índice y del caso secundario (RR [IC95%]: 2.62, [1.34-5.13], p=0.005) y baciloscopia negativa del caso índice (1.63[1.08-2.45], p=0.019) Conclusiones: Una proporción importante de las cepas aisladas de casos secundarios no están relacionadas a la cepa del caso índice, lo que sugiere que no corresponden a transmisión intradomiciliaria. Estos hallazgos nos brindan un diagnóstico inicial para una revisión de las políticas de salud relacionadas al abordaje preventivo de TB.
2017-01-01T00:00:00ZEvaluación económica de la posición en la atención del parto en el Hospital de EsSalud Edgardo Rebagliati Martins Perú/2007-2011
https://hdl.handle.net/20.500.12866/1211
Evaluación económica de la posición en la atención del parto en el Hospital de EsSalud Edgardo Rebagliati Martins Perú/2007-2011
Hurtado La Rosa, Raquel Elizabeth
El objetivo del estudio fue determinar la alternativa más costo efectiva entre las dos modalidades de atención del parto (posición horizontal ó vertical). Material y Método: Se aplico el análisis costo efectividad (ACE) al estudio clínico de J.Calderón (Hospital Edgardo Rebagliati Martins) en 160 parturientas (80 en posición horizontal y 80 en posición vertical). Los resultados se expresan en ratios costo-efectividad y por el grado de dominancia de la posición de parto vertical sobre la posición horizontal. Se utilizó la prueba Chi cuadrado, la U de Mann Whitney y la prueba Z de diferencia de proporciones para el análisis estadístico de los resultados clínicos. Para el análisis económico, el gráfico de las cadenas de Markov permitió el análisis probabilístico de las diferentes variables clínicas, así como el cálculo de los coeficientes entre los costos y los índices de efectividad. Adicionalmente se realizó el análisis de sensibilidad a través de la simulación de Monte Carlo. La estimación de los costos directos consideró: personal de salud, medicamentos, insumos de laboratorio, depreciación de equipos e infraestructura; entre los indirectos: soporte administrativo y servicios generales (2010). Para la estimación de la efectividad se seleccionaron las siguientes variables clínicas durante el parto: i) tiempo de expulsivo; ii) volumen de sangrado; iii) presencia de desgarros; iv) necesidad de episiotomía; v) necesidad de maniobra de Kristeller; iv) bienestar del recién nacido a través de la medición del APGAR y dos variables de bienestar de la madre: vii) percepción de la comodidad y viii) percepción del dolor. Resultados: El parto vertical resultó ser mas costo-efectivo que el parto en posición horizontal en relación al tiempo de expulsivo, a la episiotomía y maniobra de Kristeller y al bienestar del recién nacido; no lo fue en relación con el volumen de sangrado y con la presencia de desgarros. Conclusiones: Estos resultados complementan la evidencia clínica y fisiológica a favor del parto en posición vertical. Pueden ser considerados por los responsables de las políticas de salud sobre la necesidad de considerar el enfoque intercultural en la atención del parto y mejorar el acceso al parto institucional en las mujeres indígenas (andinas y amazónicas) que prefieren esta posición por razones culturales.
2013-01-01T00:00:00ZEvaluación del efecto del programa Juntos en relación a la salud materno infantil
https://hdl.handle.net/20.500.12866/459
Evaluación del efecto del programa Juntos en relación a la salud materno infantil
Pérez Lu, José Enrique
En el mundo, los programas de transferencias monetarias condicionadas (TMC) han mostrado tener impacto en la salud materna-infantil. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de Juntos, el programa de TMC en el Perú, en la salud materno infantil. Se usó la Encuestas Demográficas y de Salud Familiar del Perú (ENDES) (2005-2014) y para el análisis se utilizó la metodología de paramiento por puntaje de propensión y análisis de diferencias en diferencias. El análisis de paramiento por puntaje de propensión mostró que Juntos a nivel individual reduce el bajo peso en las mujeres (PR:0.39; IC95%:0.18-0.85) y de forma marginal la anemia en los niños (PR:0.93; IC95%:0.86-1.00). En el análisis de diferencias en diferencias se encontró que en los distritos implementados por Juntos se redujo la prevalencia de anemia en mujeres (coeficiente = -0.097; IC del 95% = -0.194 - -0.001) y niños (coeficiente = -0.139; IC del 95% = -0.275 - -0.003), pero aumento la prevalencia de sobrepeso en mujeres (coeficiente = 0.108; IC del 95% = 0.008 - 0.208). También se encontró que los beneficiarios de Juntos si cumplen con las corresponsabilidades que les pide el programa en relación a partos institucionales, control de crecimiento y desarrollo del niño en el centro de salud y cumplimiento con el calendario de vacunas del niño.
2015-01-01T00:00:00Z