Maestría en Epidemiología Clínica con Mención en Métodos Cuantitativos
https://hdl.handle.net/20.500.12866/8627
2024-03-29T15:57:12ZHelicobacter pylori en los dos tipos principales de carcinoma gástrico intestinal y difuso en pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
https://hdl.handle.net/20.500.12866/15190
Helicobacter pylori en los dos tipos principales de carcinoma gástrico intestinal y difuso en pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
Sanchez Gambetta, Sergio
Objetivo: Comparar las frecuencias de infección por Helicobacter pylori entre los dos tipos histológicos de carcinoma gástrico. Materiales y Métodos: Estudio de Serie de Casos, se recogieron datos de informes de biopsias gástricas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre los años 1980 y 2002, para comparar la frecuencia del Helicobacter pylori entre dos grupos de casos de carcinoma gástrico; diferenciado (también denominado intestinal) e indiferenciado (también denominado difuso), y de cada uno de estos con un tercer grupo de referencia de gastritis crónica superficial. La muestra final estuvo constituida por 407 casos de carcinoma indiferenciado, 444 de carcinoma diferenciado y 714 de gastritis crónica superficial. Con un promedio de edad del total de casos: 57.2 (DE: 15.6) años, en los casos de carcinoma indiferenciado 54 (DE: 16.1) años, en el carcinoma diferenciado: 63 años (DE: 12.2), y en el grupo de gastritis crónica: 55 años (DE: 16.2). 59% de los casos de carcinoma indiferenciado fueron femeninos, 46% en los diferenciados y 61% en los casos de gastritis crónica superficial. Resultados: Se encontró una frecuencia de 20% de Helicobacter pylori en los casos de carcinoma indiferenciado frente a un 9% en los casos de carcinoma diferenciado y un 62% en el grupo de gastritis crónica superficial. Conclusiones: Este estudio de Serie de Casos de revisión de informes de patología mostraría que existe una posible asociación entre la presencia de Helicobacter pylori y el carcinoma indiferenciado o difuso, lo que nos obligaría a considerar la realización de estudios de mayor rigor científico en la búsqueda de esta asociación (prospectivos, longitudinales, con recolección y análisis de múltiples variables incluido el mapeo genético).; Objective: Helicobacter pylori infection frequency to compare between two types of gastric carcinoma. Materials and methods: Study of Case Series, data of reports of gastric biopsies from the Instituto Nacional de Enfermadades Neoplásicas (INEN) from the years 1980 and 2002 were collected to compare the frequency of Helicobacter pylori infection between two groups of cases of gastric carcinoma; differentiated and undifferentiated. And each of these was compared with a third reference group of superficial chronic gastritis. The sample consist of 407 cases of undifferentiated carcinoma, 444 of differentiated carcinoma and 714 of superficial chronic gastritis were selected, with an average age: 57.2 (SD: 15.6) years, in the cases of undifferentiated carcinoma: 54 (SD: 16.1) years, the group of differentiated carcinoma: 63 years (SD: 12.2), and in the group of chronic gastritis: 55 years (SD: 16.2). 59% of the undifferentiated cases were female, 46% of the differentiated and 61% of the superficial chronic gastritis were female. Results: A frequency of 20% of Helicobacter pylori infection was found in the cases of undifferentiated carcinoma against a 9% in the cases of differentiated carcinoma was found and 62% in the superficial chronic gastritis group. Conclusions: This study shows a possible association between the presence of Helicobacter pylori infection and undifferentiated carcinoma, compelling us to consider further studies to demonstrate relationship (prospective, longitudinal, with recollection and analysis of multiple variables including gene mapping).
2012-01-01T00:00:00ZFactores de riesgo para la infección con E.coli diarreogénicas en niños menores de un año de áreas periurbanas de Lima
https://hdl.handle.net/20.500.12866/13698
Factores de riesgo para la infección con E.coli diarreogénicas en niños menores de un año de áreas periurbanas de Lima
Ecker Ledesma, Lucie
Existen escasos estudios para algunos patotipos que describan los factores asociados a infección sintomática y asintomática con E.coli diarreogénicas. Objetivo. Determinar los factores asociados a infección sintomática y asintomática por E.coli diarreogénicas en niños menores de un año en zonas periurbanas de Lima, Perú. Diseño y métodos. Se analizó retrospectivamente un estudio de vigilancia pasiva de diarrea de 1034 infantes peruanos. Resultados. En hogares hacinados, hubo mayor infección sintomática y asintomática por E.coli diarreogénicas (OR:1.5, p=0.007, IC al 95%: 1.12-2.11). El hacinamiento en la vivienda también aumentó el riesgo de infección por EPEC (OR:1.7, p=0.046, IC al 95%:1.01-2.79). Los niños que habían iniciado alimentación tuvieron más riesgo de tener infección con DEC en conjunto (OR: 2.0, p=0.003, IC al 95%: 1.27-3.30) más riesgo de infección por EPEC (OR:3.5, p=0.001, IC al 95%: 1.64-7.5) y EAEC (OR:1.9, p=0.019, IC al 95%:1.11-3.31). Mientras que el tener refrigeradora en el hogar fue un factor protector de la infección por EAEC (OR: 0.7, p=0.045, IC al 95%:0.51-0.99). EAEC como patógeno único duplicó el riesgo de diarrea persistente (OR:2.5, p=0.023, IC al 95%: 1.14-5.6). Conclusiones. Existe mayor riesgo de infección sintomática y asintomática por E.coli diarreogénicas en hogares hacinados y en niños que comen. Es importante buscar rutinariamente estos patógenos, incluyendo EAEC que se encontró asociado a diarrea persistente.; Only few and pathotype specific studies describe factors associated to symptomatic and asymptomatic infection with Diarrheagenic E.coli. Objectives. To determine the factors associated with symptomatic and asymptomatic infection with Diarrheagenic E.coli in children under one year of age, in peri urban areas of Lima, Perú. Design and methods. The database of a passive diarrhea surveillance study of 1034 Peruvian infants was retrospectively analyzed. Results. Overcrowding increased the risk of diarrheagenic E.coli symptomatic and asymptomatic infection (OR: 1.5, p=0.007, 95% CI: 1.12-2.11) and risk of EPEC infection (OR:1.7, p=0.046, IC al 95%:1.01-2.79). Children who had started feeding, had higher risk DEC infection (OR: 2.0, p=0.003, IC al 95%: 1.27-3.30) of EPEC infection (OR: 3.5, p=0.001, 95% CI: 1.64-7.5 ) and EAEC (OR:1.9, p=0.019, IC al 95%:1.11-3.31) symptomatic or asymptomatic infection. While having a refrigerator at home was a protective factor against EAEC infection (OR: 0.7, p=0.045, 95% CI: 0.51-0.99). . EAEC as a single pathogen doubled the risk of persistent diarrhea (OR: 2.5, p=0.023, 95% CI: 1.14-5.6). Conclusions. There is a greater risk of symptomatic and asymptomatic infection with diarrheagenic E.coli in overcrowded homes and in children who eat. These pathogens should be routinely looked for in young children, especially EAEC which was associated with persistent diarrhea.
2023-01-01T00:00:00ZEvaluación de dos modelos predictivos de mortalidad en niños quemados del INSN San Borja
https://hdl.handle.net/20.500.12866/13303
Evaluación de dos modelos predictivos de mortalidad en niños quemados del INSN San Borja
Rizo-Patron Terrero, Emiliana
Introducción: Los modelos pronósticos utilizados en pacientes quemados han sido pobremente validados en poblaciones pediátricas provenientes de países en vías de desarrollo, lo que limita su uso de manera confiable en nuestra población Objetivo: Determinar la utilidad de 2 modelos pronósticos en pacientes quemados de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos entre enero 2014 y agosto 2017 de un establecimiento de salud en Lima Perú. Métodos: Mediante una cohorte retrospectiva, se evaluaron dos modelos a partir de variables recolectadas al momento del ingreso del paciente: el Belgian Outcome in Burn Injury (BOBI) y el Baux pediátrico (P-Baux). Se determinó la capacidad discriminativa y la bondad de ajuste mediante el análisis de área bajo la curva ROC (AUC) y la prueba de bondad de ajuste de Pearson (GOF). Resultados: Se admitieron 306 pacientes durante el periodo de estudio, 51 pacientes fueron excluidos del estudio (9 por quemadura eléctrica, 2 por post operación de secuela de quemadura y 40 por datos incompletos). El 60.7% de pacientes admitidos procedían de ciudades de provincias fuera de Lima, la capital de Perú; el 60.4% fue de sexo masculino con una edad de 3 años (mediana, IQR: 1.9-5.7), una media de superficie corporal total quemada de 31.3% (SD: 16.2%) y una mortalidad de 8.6%. El AUC-ROC para el modelo PBaux fue 0.81[IC95% 0.71 0.92] y para el modelo BOBI fue 0.77 [IC95% 0.64, 0.90]. El modelo BOBI tuvo un mejor desempeño para discriminar mortalidad según la prueba GOF (p=0.5005), en comparación al P-Baux (p=0.0024). Conclusión: El poder discriminativo de ambos puntajes es regular para nuestra población pediátrica. Esta evidencia sugiere que existen factores adicionales, propios de nuestro contexto, que ejercen un rol importante en el pronóstico de estos pacientes, lo que amerita el desarrollo y validación de nuevos modelos que respondan a nuestra realidad.; Introduction: The prognostic models used in burn patients have been poorly validated in pediatric populations from developing countries, which limits their use reliably in our population. Objective: To determine the usefulness of 2 prognostic models in burn patients of a Pediatric Intensive Care Unit between January 2014 and August 2017 of a health facility in Lima, Peru. Methods: Using a retrospective cohort, two models were evaluated from variables collected at the time of patient admission: the Belgian Outcome in Burn Injury (BOBI) and the pediatric Baux (P-Baux). Discriminatory capacity and goodness of fit were determined by analysis of area under the ROC curve (AUC) and the goodness of fit Pearson test (GOF). Results: A total of 306 patients were admitted during the study period, 51 patients were excluded from the study (9 due to electrical burn, 2 due to postoperation burn sequelae and 40 due to incomplete data). 60.7 of admitted patients came from cities in provinces outside Lima, the capital of Peru; 60.4% were male with a median age of 3 years (IQR: 1.9-5.7), a mean total body surface area burned of 31.3% (SD: 16.2%) and a mortality of 8.6%. The AUCROC for the P-Baux model was 0.81 [CI95% 0.71, 0.82] and for the BOBI model it was 0.77 [CI95% 0.64, 0.93]. The BOBI model had a better performance to discriminate mortality according to the GOF test (p = 0.5005), compared to the P-Baux (p = 0.0024). Conclusion: The discriminative power of both scores is insufficient for our pediatric population. This evidence suggests that there are additional factors, specific to our context, that play an important role in the prognosis of these patients, which warrants the development and validation of new models that respond to our reality.
2023-01-01T00:00:00ZRetraso en el inicio de tratamiento como factor asociado a mortalidad en pacientes adultos con meningitis tuberculosa en el Hospital Nacional Dos de Mayo. 2006 - 2015
https://hdl.handle.net/20.500.12866/8629
Retraso en el inicio de tratamiento como factor asociado a mortalidad en pacientes adultos con meningitis tuberculosa en el Hospital Nacional Dos de Mayo. 2006 - 2015
Soria Medina, Jaime Ismael
Hipótesis: Hay un incremento en la mortalidad asociado al retraso en el inicio del tratamiento de la Meningitis Tuberculosa. Material y Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados por Meningitis Tuberculosa en el Hospital Nacional Dos de Mayo, en el periodo 2006 – 2015. Se recolectó información sobre los factores asociados a mortalidad y el tiempo para el inicio de tratamiento. El análisis de mortalidad utilizó un modelo lineal generalizado (GLM), familia Poisson. Resultados: Se revisaron 396 historias clínicas de pacientes adultos con diagnóstico de egreso de meningitis tuberculosa. Un total de 263 casos cumplían con los criterios de selección, de ellos 195 fueron casos meningitis tuberculosa probable y 68 casos fueron meningitis tuberculosa confirmada. Para el análisis solo se incluyeron los casos confirmados. La mitad de los pacientes murieron durante la hospitalización. La muerte durante la hospitalización estuvo asociada significativamente (p<0.05) con un tiempo para el inicio del tratamiento antituberculoso mayor de 3 días desde su admisión, edad mayor de 40 años, infección por VIH y mayor severidad de la enfermedad al momento de su admisión (RR:1,6 – 2,0). Conclusiones: El retraso en el inicio del tratamiento está relacionado con una mayor probabilidad de muerte. Es necesario optimizar la metodología diagnóstica y realizar mejoras administrativas para asegurar la disponibilidad de los medicamentos de modo inmediato para los pacientes con meningitis tuberculosa.
2020-01-01T00:00:00Z