Efecto de restricciones de horas asistenciales en médicos residentes sobre seguridad del paciente, bienestar del residente y educación del residente: revisión sistemática y metaanálisis

Vidal Meza, Maitza Rosario; Zavala Wong, Gabriela

dc.contributor.advisor	Lazo Porras, María de los Angeles	es_ES
dc.contributor.author	Vidal Meza, Maitza Rosario	es_ES
dc.contributor.author	Zavala Wong, Gabriela	es_ES
dc.date.accessioned	2021-12-23T20:28:16Z
dc.date.available	2021-12-23T20:28:16Z
dc.date.issued	2021
dc.identifier.other	206128	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/10341
dc.description.abstract	Antecedentes: Las restricciones de horas asistenciales de médicos residentes continúan siendo una controversia. Los turnos prolongados pueden tener un efecto perjudicial ligado a la fatiga, sobre la seguridad del paciente y el bienestar de los residentes. Por otro lado, reducir la exposición de los residentes podría tener un impacto negativo en su formación. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en Embase, Cochrane, PubMed, Medline, Clinicaltrials.gov y Global Index Medicus. Se incluyeron estudios que evaluaban el efecto de las horas asistenciales restrictivas sobre la seguridad del paciente, la educación y el bienestar de los residentes. Se realizó una síntesis narrativa y los hallazgos se combinaron mediante un metaanálisis, si eran elegibles, estimando el cociente de riesgos (RR) o la diferencia de medias estandarizada (DME) según correspondía con intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeron 17 estudios de metodología y calidad variable. El metaanálisis fue factible para la mortalidad a 30 días (RR de 0.98; IC95% 0.95-1.00), readmisión a 30 días (RR de 0.98; IC95% 0.96-1.00), evaluaciones durante la residencia (DME 0.02, IC95% –0.04 -0.07), agotamiento (DME –1.21, IC95% –2.11- –0.31) y cantidad de sueño (DME 0.23, IC95% –0.06-0.51). No se observó una mejora en la mayoría de estos hallazgos como resultado de horarios reducidos. Se encontraron resultados variables al evaluar otros parámetros. Conclusiones: Las restricciones de turnos asistenciales de los residentes no siempre se traducen en una mejor seguridad del paciente, educación y bienestar de los residentes. La heterogeneidad entre los estudios es el principal obstáculo para sacar conclusiones.	es_ES
dc.description.abstract	Background: Restrictions on the number of resident working hours continues to be a controversy. Extended duty hours might have a detrimental effect on patient safety and residents’ well-being, which are fatigue related. On the other hand, limiting the exposure of residents to patient care might have a negative impact on their training. Methods: A systematic review was carried out on Embase, Cochrane Database, PubMed, Medline, Clinicaltrials.gov and Global Index Medicus. No language or time restrictions were applied. We included studies evaluating the effect of restrictive working hours on patient safety, resident education, and well-being. A narrative synthesis was performed, and findings were pooled via meta-analysis, if eligible, estimating the risk ratio (RR) or standardized mean difference (SMD) accordingly with 95% confidence intervals (95%CI). Results: We included 17 studies of variable methodology and quality. Meta-analysis was only feasible for 30-day mortality (RR of 0.98, 95%CI 0.95-1.00), 30-day readmission (RR of 0.98, 95%CI 0.96-1.00), in-training examinations (SMD 0.02, 95%CI –0.04 - 0.07), burnout (emotional exhaustion domain SMD –1.21, 95%CI –2.11 - –0.31), and sleep quantity (SMD 0.23, 95%CI –0.06 - 0.51). No overall improvement was observed in most of these outcomes as a result of restrictive duty hours. Mixed results were found when assessing other parameters. Conclusions: Residents’ duty hour restrictions do not always translate into improved patient safety, resident education, and resident well-being. Heterogeneity among the studies is the main obstacle to draw conclusions. Further studies with more robust methodology and consistency are needed to guide future policies.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	eng	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Internado y Residencia	es_ES
dc.subject	Programación de Personal	es_ES
dc.subject	Calidad de la Atención de Salud	es_ES
dc.subject	Educación Médica	es_ES
dc.title	Efecto de restricciones de horas asistenciales en médicos residentes sobre seguridad del paciente, bienestar del residente y educación del residente: revisión sistemática y metaanálisis	es_ES
dc.title.alternative	The effect of residents’ working-hour restrictions on patient safety, resident well-being, and resident education: a systematic review and meta-analysis	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Médico Cirujano	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.02	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.10	es_ES
renati.author.dni	73831585
renati.author.dni	74495261
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0003-0062-5476	es_ES
renati.advisor.dni	45139054
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoDeInvestigacion	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#tituloProfesional	es_ES
renati.discipline	912016	es_ES
renati.juror	Sarabia Arce, Silvana Virginia	es_ES
renati.juror	Ticse Aguirre, Ray Willy	es_ES
renati.juror	León Rabanal, Cristian Paúl	es_ES