Valor predictivo del ratio neutrófilo/linfocito, ratio plaqueta/linfocito y volumen plaquetario medio sobre la mortalidad de pacientes COVID-19 atendidos en el Hospital Cayetano Heredia

Rojo Fleming, Camila Cecilia

dc.contributor.advisor	Alarcón Yaquetto, Dulce Esperanza	es_ES
dc.contributor.advisor	Málaga Rodríguez, Germán Javier	es_ES
dc.contributor.author	Rojo Fleming, Camila Cecilia	es_ES
dc.date.accessioned	2022-03-24T23:17:59Z
dc.date.available	2022-03-24T23:17:59Z
dc.date.issued	2022
dc.identifier.other	204190	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/11513
dc.description.abstract	SARS-CoV-2, el virus responsable por la pandemia del COVID-19, induce una respuesta inflamatoria e inmune adaptativa que desencadena una variación en la expresión de citoquinas proinflamatorias. En consecuencia, se genera un desbalance en la proliferación de células inmunes como linfocitos y neutrófilos y también plaquetas a nivel sistémico. Hay precedentes del uso de biomarcadores como el ratio neutrófilo linfocito (NLR), plaqueta linfocito (PLR) y volumen plaquetario medio (VPM) para predecir y diagnosticar el desenlace de diversas patologías inflamatorias agudas y crónicas. Por ello este estudio tiene la finalidad de identificar el poder predictivo de NLR, PLR y VPM sobre la mortalidad en una cohorte de pacientes COVID-19 atendidos en el Hospital Cayetano Heredia (HCH) en Lima, Perú. El presente estudio es un análisis primario de una base de datos de un estudio de cohorte prospectivo (SIDISI 204190), que reclutó 100 pacientes COVID-19 internados en el HCH entre octubre del 2020 y enero del 2021. Este trabajo hace uso de los conteos absolutos iniciales de neutrófilos, linfocitos y plaquetas para calcular los valores de NLR, PLR y VPM. Se realizaron pruebas t-student para comparar los valores según desenlace y se presentan áreas bajo la curva (AUC) con sus intervalos de confianza 95% para determinar el poder predictivo de estos marcadores sobre la mortalidad. Los resultados obtenidos muestran diferencias significativas (p<0.05) entre neutrófilos, linfocitos, plaquetas, amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) y el NLR entre los fallecidos y no fallecidos. Los valores de neutrófilos, ADE y NLR en el grupo de fallecidos aumenta con respecto al grupo de sobrevivientes. De la misma manera, se presenta una reducción en linfocitos y plaquetas en el grupo fallecido por COVID-19. No se evidencian diferencias significativas en los valores de los biomarcadores PLR y VPM entre el grupo fallecido (p=0.053) y el grupo de no fallecidos (p=0.07). El biomarcador NLR obtuvo el mejor AUC en el modelo ajustado por sexo, edad y número de comorbilidades, con un valor de 0.945 [0.88-1.00]. Con una especificidad de 76.82% y una sensibilidad de 100%. El punto de corte del ratio NLR para la clasificación es 8.91 Esto nos lleva a concluir que el ratio NLR tiene poder predictivo sobre la mortalidad de pacientes COVID-19.	es_ES
dc.description.abstract	SARS-CoV-2 is the virus that is responsible for the current COVID-19 pandemic, it induces an inflammatory and adaptive immune response that leads to a variation in the proinflammatory cytokine expression. Therefore, there is an imbalance in the proliferation of immune cells, such as lymphocytes and neutrophils, as well as platelet production at a systemic level. There are precedents of the use of biomarkers like the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR, platelet to lymphocyte ratio (PLR) and medium platelet volume to predict and diagnose the outcome of different acute and chronic inflammatory pathologies, because of their accessibility and low cost. For these reasons this study has the objective to identify the predictive value of NLR, PLR and VPM over the mortality of a COVID-19 patient cohort that were admitted to Cayetano Heredia National Hospital (HCH) in Lima Peru. The present investigation is a primary analysis of a data base from a prospective cohort study (SIDISI: 204190). This principal study analyzed a cohort of 100 COVID-19 patients that were confirmed by a serological or molecular COVID -19 test and were interned at the HCH during the months of October 2020 and January 2021. We used the neutrophil, lymphocyte, and platelet absolute count from the automated hemogram to calculate NLR, PLR and VPM values. We present T-Student tests as well as Areas under the curve (AUC) with a 95% confidence interval to determine the predictive value of the biomarkers of interest. Our results show statistically significant differences (p<0.05) in neutrophils, lymphocytes, red blood cell distribution width (RDW), platelets and NLR between the deceased and survivor groups. We observed an increase in the neutrophil concentration, RDW and NLR values in the deceased group versus the control group. There was also a reduction in the absolute lymphocyte and platelet count in the deceased COVID-19 group. There were no significant differences in the other biomarker values, PLR and VPM, between groups, p=0.053 and p=0.07 respectively. The NLR biomarker obtained the best AUC value in the model adjusted by sex, age, and number of comorbidities, with 8 a value of 0.945 [0.88-1.00], specificity of 76.82% and sensitivity of 100%. The cutoff value for the classification of NLR was 8.91. With these results we conclude that NLR has a predictive value over the mortality of COVID-19 patients.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	COVID-19	es_ES
dc.subject	Ratio Neutrófilo – Linfocito	es_ES
dc.subject	Ratio Plaqueta – Linfocito	es_ES
dc.subject	Volumen Plaquetario Medio	es_ES
dc.subject	Mortalidad	es_ES
dc.title	Valor predictivo del ratio neutrófilo/linfocito, ratio plaqueta/linfocito y volumen plaquetario medio sobre la mortalidad de pacientes COVID-19 atendidos en el Hospital Cayetano Heredia	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Licenciado en Biología	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Ciencias y Filosofía Alberto Cazorla Talleri	es_ES
thesis.degree.discipline	Biología	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#1.06.01	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.06	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08	es_ES
renati.author.dni	75533009
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0003-0300-4683	es_ES
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0002-7828-300X	es_ES
renati.advisor.dni	73209311
renati.advisor.dni	10540177
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#tituloProfesional	es_ES
renati.discipline	511206	es_ES
renati.juror	Gonzales Rengifo, Gustavo Francisco	es_ES
renati.juror	Inga Santivañez, Rosa María	es_ES
renati.juror	Colarossi Salinas, Ana Cecilia	es_ES