Riesgo de sufrir una recaída en tuberculosis e implicancias en las políticas sanitarias

Tovar Huamani, Marco Antonio

dc.contributor.advisor	Llanos Závalaga, Luis Fernando	es_ES
dc.contributor.author	Tovar Huamani, Marco Antonio	es_ES
dc.date.accessioned	2023-08-03T21:32:58Z
dc.date.available	2023-08-03T21:32:58Z
dc.date.issued	2023
dc.identifier.other	52418	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/13966
dc.description.abstract	El fracaso del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (DOTS por sus siglas en inglés) antituberculosis tiene un alto valor predictivo para detectar TBC MDR; pero no a todos. La prueba de sensibilidad convencional demora mucho tiempo en dar un resultado, conllevando que algunos pacientes con TBC MDR terminen completando un “tratamiento exitoso”. Para conocer el riesgo de recurrencia de TBC en estos pacientes es que realizamos este estudio. Para evaluar los factores de riesgo para una mala evolución inicial al tratamiento DOTS se usó Regresión Logística. Para cuantificar el riesgo relativo de recurrencia (Hazard Ratio, HR) se realizó Regresión de Cox. Entre las TBC MDR, fueron declarados curados un 57% (12/21); y entre las TBC no MDR, un 96% (320/335). Un 58% (7/12) de TBC MDR “curados” tuvieron una recaída vs. un 7% (17/250) entre la TBC no MDR (p<0.001). La mediana de tiempo entre la cura y la recaída fue 9 meses para la TBC MDR y el riego de recaer fue 18 veces más (HR 18, IC 95% = 7 – 47; p<0.001) que los pacientes con TBC no MDR. Identificar casos de TBC MDR entre los fracasos al DOTS conlleva a que la mayoría de estos casos termine sin descubrirse oportunamente y que sean reportados como “curados” al recibir un tratamiento inapropiado, generando un mayor riesgo de recaer con TBC.	es_ES
dc.description.abstract	Failure of Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) for tuberculosis has a high predictive value for detecting MDR TB; but not to all. The conventional susceptibility test takes a long time to give a result, leading to some MDR TB patients ending up completing a “successful treatment”. In order to know the risk of TB recurrence in these patients, we carried out this study. Logistic Regression was used to evaluate the risk factors for a poor initial evolution to DOTS treatment. Cox Regression was performed to quantify the relative risk of recurrence (Hazard Ratio, HR). Among MDR TB, 57% (12/21) were declared cured; and among non-MDR TB, 96% (320/335). 58% (7/12) of “cured” MDR TB had a relapse vs. 7% (17/250) among non-MDR TB (p<0.001). The median time between cure and relapse was 9 months for MDR TB and the risk of relapse was 18 times higher (HR 18, 95% CI = 7 – 47; p<0.001) than patients with non-MDR TB. Identifying cases of MDR TB among DOTS failures leads to the majority of these cases ending up undiscovered in a timely manner and being reported as “cured” by receiving inappropriate treatment, generating a greater risk of relapse with TB.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Tuberculosis	es_ES
dc.subject	Tuberculosis Pulmonar	es_ES
dc.subject	Tuberculosis Multidrogoressitente	es_ES
dc.subject	Recaída	es_ES
dc.title	Riesgo de sufrir una recaída en tuberculosis e implicancias en las políticas sanitarias	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/masterThesis	es_ES
thesis.degree.name	Maestro en Gerencia en Salud	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro	es_ES
thesis.degree.discipline	Gerencia en Salud	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.05	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08	es_ES
renati.author.dni	07870679
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-6050-6001	es_ES
renati.advisor.dni	06522415
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#maestro	es_ES
renati.discipline	419557	es_ES
renati.juror	Cárcamo Cavagnaro, César Paul Eugenio	es_ES
renati.juror	Accinelli Tanaka, Roberto Alfonso	es_ES
renati.juror	García Funegra, Patricia Jannet	es_ES