Antecedentes: En gestantes con infección por VIH, la adherencia a la terapia antirretroviral (ART) contribuye a la prevención de la transmisión vertical y a la mejoría del estado inmunológico de la paciente. Objetivo: En el contexto de un estudio todavía en curso, en este trabajo se describe la adherencia a la terapia antirretroviral y los factores que influyen en ella durante el periodo de gestación. Material y Métodos: Estudio de métodos mixtos concurrente. En el componente cualitativo principal, se realizaron entrevistas a profundidad a gestantes y puérperas con infección por VIH seleccionadas propositivamente. Se analizó iterativamente por codificación basada en los datos hasta alcanzar saturación sobre la situación de adherencia y las barreras y motivaciones principales. En el componente cuantitativo, se analizó la respuesta al ART en el total de gestantes atendidas en el centro durante el periodo de estudio. Resultados: Existen consistentes problemas de adherencia, si bien ocasionales. Tales problemas se dan a pesar de la disposición activa para mantener la adherencia, motivada fundamentalmente por un sentido de responsabilidad materna hacia el bienestar de los hijos. En muchos casos los problemas de adherencia son secundarios a molestias importantes durante la gestación. Se identifican actitudes diferenciales hacia el diagnóstico y el tratamiento de acuerdo al tiempo de diagnóstico, y la reconstrucción de imágenes personales a partir del mismo. Conclusiones: Se identifica la ocurrencia de problemas de adherencia en pacientes gestantes a pesar de una disposición activa por mantenerla.