Evaluación de la eficacia de la criocirugía combinada con agentes tópicos en el tratamiento de queratosis actínica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios

Sanchez Diaz, Dina Mercedes; Rivera Quispe, Juan Sebastian

dc.contributor.advisor	Samalvides Cuba, Frine	es_ES
dc.contributor.advisor	Romero Sandoval, Erika Andrea	es_ES
dc.contributor.advisor	Huayanay Falconi, Leandro	es_ES
dc.contributor.author	Sanchez Diaz, Dina Mercedes	es_ES
dc.contributor.author	Rivera Quispe, Juan Sebastian	es_ES
dc.date.accessioned	2024-06-18T15:59:50Z
dc.date.available	2024-06-18T15:59:50Z
dc.date.issued	2024
dc.identifier.other	206391	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/15525
dc.description.abstract	Introducción: La queratosis actínica (QA) es una lesión frecuente en poblaciones con exposición prolongada a radiación ultravioleta. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaran criocirugía seguida de agentes tópicos. Se revisaron cinco bases de datos. Los resultados primarios fueron: eliminación completa, eliminación parcial, reducción media del número de lesiones. Se realizó un metaanálisis en red para los resultados cura completa y cura parcial. La herramienta RoB2 se utilizó para juzgar la calidad metodológica y la herramienta CINeMa para la certeza de la evidencia. Resultados: Se extrajeron y sintetizaron ocho ECAs con un total de 1478 participantes. Se incluyeron 4 estudios de alto riesgo de sesgo, 2 de moderado y 2 de bajo. Para la cura completa la mejor intervención fue la criocirugía/ingenol mebutato 0.05% (RR 19.00, CI 1.20-300.42, certeza de evidencia muy baja, P-score 0.96), seguido de criocirugía/5-fluorouracilo (FU) 0.5% (RR 3.00, CI 1.09-8.25, certeza de evidencia muy baja, P-score 0.79) y criocirugía/imiquimod 3.75% (RR 9.12, CI 3.36-24.79, certeza de evidencia muy baja, P-score 0.76). Para el resultado cura parcial, la criocirugía/ingenol mebutato 0.05% (RR 11.00, CI 1.60-75.50, certeza de evidencia muy baja, P-score 0.90) fue la mejor intervención. Se observó mayor incidencia de eventos adversos y las reacciones cutáneas locales en el grupo con la terapia combinada. Conclusiones: Nuestros hallazgos reflejan la evidencia disponible sobre terapias combinadas con criocirugía. Para la eliminación completa de lesiones de QA, la criocirugía/ingenol mebutato 0.05%, criocirugía/5-FU 0.5% y criocirugía/imiquimod 3.75% tienen la mayor probabilidad de ser las intervenciones más efectivas, aunque con un nivel muy bajo de evidencia.	es_ES
dc.description.abstract	Background: AK is a common lesion in populations with prolonged exposure to UV radiation. Methods: A systematic search was conducted to identify randomized controlled trials (RCTs) evaluating cryosurgery and a topical agent. Five databases were reviewed. Primary outcomes were complete clearance, partial clearance, mean reduction in lesion number. A network meta-analysis was performed for complete and partial clearance outcomes. The RoB2 tool was used to assess methodological quality and the CINEMA tool to evaluate evidence certainty. Results: Eight RCTs with a total of 1478 participants were extracted and synthesized. Four studies were included with high risk of bias, 2 with moderate, and 2 with low. For the outcome complete clearance, cryosurgery plus ingenol mebutate 0.05% (RR 19.00, CI 1.20-300.42, very low certainty evidence, P-score 0.96) appeared to be the best intervention, followed by cryosurgery/5-FU 0.5% (RR 3.00, CI 1.09-8.25, very low certainty evidence, P-score 0.79) and cryosurgery/imiquimod 3.75% (RR 9.12, CI 3.36-24.79, very low certainty evidence, P-score 0.76). For the outcome partial clearance, cryosurgery plus ingenol mebutate 0.05% (RR 11.00, CI 1.60-75.50, very low certainty evidence, P-score 0.90) emerged as the best intervention. There was a higher incidence of adverse events and local skin reactions in the combined therapy group. Conclusions: Our findings reflect the available evidence on combined therapies with cryosurgery. For complete elimination of AK lesions, cryosurgery/ingenol mebutate 0.05%, cryosurgery/5-FU 0.5%, and cryosurgery/imiquimod 3.75% are most likely to be the most effective interventions, although with a very low level of evidence.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Queratosis Actínica	es_ES
dc.subject	Criocirugía	es_ES
dc.subject	Imiquimod	es_ES
dc.subject	Fluorouracilo	es_ES
dc.subject	Diclofenaco	es_ES
dc.title	Evaluación de la eficacia de la criocirugía combinada con agentes tópicos en el tratamiento de queratosis actínica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios	es_ES
dc.title.alternative	Evaluation of the effectiveness of cryosurgery combined with topical agents in the treatment of actinic keratosis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Médico Cirujano	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.05	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.09	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.11	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.15	es_ES
renati.author.dni	72683362
renati.author.dni	72636396
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-6782-2488	es_ES
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0002-5434-7208	es_ES
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-6239-5157	es_ES
renati.advisor.dni	10540164
renati.advisor.dni	43406940
renati.advisor.dni	06158744
renati.type	https://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	https://purl.org/pe-repo/renati/level#tituloProfesional	es_ES
renati.discipline	912016	es_ES
renati.juror	Loza Munarriz, Cesar Antonio	es_ES
renati.juror	Vidal Valenzuela, Lupe Ysabel	es_ES
renati.juror	Venegas Justiniano, Joanna Yanissa	es_ES