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Adherencia médica a las guías clínicas basadas en evidencia sobre prevención secundaria en enfermedad coronaria en un hospital de Lima, Perú: estudio retrospectivo

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dc.contributor.author Castañeda Amado, Zaira
dc.contributor.author Calixto Aguilar, Lesly
dc.contributor.author Loza Munarriz, César
dc.contributor.author Medina Palomino, Félix A.
dc.date.accessioned 2019-01-25T15:02:15Z
dc.date.available 2019-01-25T15:02:15Z
dc.date.issued 2017
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/20.500.12866/4594
dc.description.abstract INTRODUCTION. Cardiovascular disease is the leading cause of mortality worldwide. When an acute myocardial infarction occurs, it is necessary to establish secondary prevention measures, which can reduce mortality by 50%. Clinical guidelines state that the optimal medical treatment is based upon four groups of drugs: antiplatelet drugs, statins, beta-blockers and angiotensin-converting-enzyme inhibitor or angiotensin II receptor antagonist. OBJECTIVE. To determine physician compliance to evidence-based clinical practice guidelines on secondary prevention of coronary heart disease. METHODS. Retrospective, observational study in Hospital Cayetano Heredia in Lima, Peru. The study included patients with confirmed acute coronary syndrome from February 2011 to February 2013. Medical records, laboratory results and medical therapy at discharge were collected and were compared to the American Heart Association type I, evidence level A recommendations. In addition, patient follow-up visits to the outpatient cardiology clinic at 1, 3 and 6 months after discharge were analyzed. RESULTS. The study population included 143 patients. Eighty-nine (89) patients were admitted with the diagnosis of unstable angina and non-ST-segment elevation (62.2%) and 54 had ST-segment elevation myocardial infarction (37.8%). Forty patients (28%) received all four recommended medications at discharge, which decreased at 1, 3 and 6 months after discharge to 12.6%, 7% and 3.5% respectively. The results showed a significant reduction in patient compliance to follow-up visits with a 48% reduction at the first visit to 10% on the last visit. CONCLUSION. Medical compliance to guidelines recommendations in secondary cardiovascular prevention is suboptimal with a compliance score under 50%. en_US
dc.description.abstract INTRODUCCIÓN. La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Cuando se presenta un infarto agudo de miocardio se deben instaurar medidas en prevención secundaria, las cuales pueden disminuir la mortalidad en 50%. Las guías de práctica clínica establecen que un tratamiento médico óptimo se basa en cuatro grupos de fármacos: antiagregantes plaquetarios, estatinas, β-bloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II. OBJETIVO. Determinar la adherencia a las recomendaciones de las guías de práctica clínica basadas en evidencia, sobre prevención secundaria en enfermedad coronaria establecida. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, tipo cohorte retrospectiva, en el Hospital Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de síndrome coronario agudo desde el 1 de febrero de 2011 hasta el 28 de febrero de 2013. Los datos que se recolectaron incluyeron anamnesis, examen físico, exámenes auxiliares y terapia médica al alta. Además, las prescripciones médicas fueron seguidas al primer, tercer y sexto mes posterior al alta. Se compararon las prescripciones médicas con las recomendaciones tipo I, nivel de evidencia A, de la guía de práctica clínica de la American Heart Association. RESULTADOS. Se estudiaron 143 pacientes. De estos, 54 (37,8%) tuvieron infarto de miocardio con ST elevado y 89 (62,2%) pacientes tuvieron un infarto de miocardio con ST no elevado o angina inestable. Las cuatro estrategias terapéuticas seleccionadas para la prevención secundaria en enfermedad coronaria fueron indicadas en 40 (28%) pacientes al alta y solo en 12,6%, 7% y 3,5% en el primer, tercer y sexto mes de seguimiento, respectivamente. Además, se describió la adherencia del paciente a asistir a la consulta en el servicio de cardiología al primer, tercer y sexto mes, observándose una reducción importante desde 48% en la primera visita, hasta 10% en la última. CONCLUSIONES. La adherencia médica a las guías clínicas sobre prevención secundaria en enfermedad coronaria es subóptima, alcanzando un porcentaje menor al 50%. es_PE
dc.language.iso spa
dc.language.iso eng
dc.publisher Medwave Estudios Limitada
dc.relation.ispartof urn:issn:0717-6384
dc.rights info:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.rights.uri https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es
dc.subject Hospitales es_PE
dc.subject Estudios Retrospectivos es_PE
dc.subject Estudios de Seguimiento es_PE
dc.subject Hospitalización es_PE
dc.subject Estudios de Cohortes es_PE
dc.subject Infarto del Miocardio/prevención & control es_PE
dc.subject Cooperación del Paciente es_PE
dc.subject Guías de Práctica Clínica como Asunto es_PE
dc.subject Adhesión a Directriz es_PE
dc.subject Síndrome Coronario Agudo/tratamiento farmacológico es_PE
dc.subject Enfermedad Coronaria/prevención & control es_PE
dc.subject Medicina Basada en la Evidencia es_PE
dc.subject Prevención Secundaria/métodos es_PE
dc.title Adherencia médica a las guías clínicas basadas en evidencia sobre prevención secundaria en enfermedad coronaria en un hospital de Lima, Perú: estudio retrospectivo es_PE
dc.title.alternative Medical compliance to evidence-based clinical guidelines on secondary prevention of coronary heart disease in a hospital from Lima, Peru: a retrospective study en_US
dc.type info:eu-repo/semantics/article
dc.identifier.doi https://doi.org/10.5867/medwave.2017.05.6989


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