Antecedentes: La obesidad infantil se asocia a la resistencia a la insulina, la cual conlleva a un estado de hiperinsulinemia que genera proliferación de receptores dérmicos, manifestándose clínicamente a través de la acantosis nigricans, un conjunto de placas oscuras en zonas de intertrigo. No se encontraron estudios que relacionen la distribución de la acantosis nigricans en niños con la presencia de resistencia a la insulina. Objetivos: Explorar la asociación entre la frecuencia de resistencia a la insulina y la presencia y distribución de acantosis nigricans en niños con obesidad; así como con edad, sexo, índice de masa corporal y grado de obesidad. Materiales y métodos: Estudio transversal con exploración de asociaciones en el que participaron 42 niños con obesidad entre 5 y 10 años, con un poder de 89.58%. Se registró la presencia y distribución de acantosis nigricans y otras variables. Se formó 4 grupos y se determinó la frecuencia de resistencia a la insulina para explorar la asociación entre las demás variables. Resultados: La media de edad fue 8.57 años. Hubo predominancia masculina en el 54.8%. El 64.3% presentó acantosis nigricans, de los cuales un 78% presentó resistencia a la insulina. Las variables que resultaron con significancia estadística fueron edad (p=0.0095), índice de masa corporal (p=0.0249) y presencia de acantosis nigricans en cuello (p=0.0067). Conclusiones: Existe asociación entre la presencia de resistencia a la insulina y la presencia de acantosis nigricans en cuello en niños con obesidad.