Prescripción antimicrobiana empírica y manejo a las 72 horas de instalada: toma de decisiones de acuerdo a resultados microbiológicos. Un estudio de cohorte prospectivo en un hospital de nivel III-1, Lima-Perú, 2017

Aguilar Ramírez, María Del Pilar; Alcarraz Bedrillana, Angela Dianira

dc.contributor.advisor	Samalvides Cuba, Frine	es_ES
dc.contributor.author	Aguilar Ramírez, María Del Pilar	es_ES
dc.contributor.author	Alcarraz Bedrillana, Angela Dianira	es_ES
dc.date.accessioned	2019-03-27T14:53:58Z
dc.date.available	2019-03-27T14:53:58Z
dc.date.issued	2019
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/6400
dc.description.abstract	Antecedentes: El uso indiscriminado de antimicrobianos ha generado la aparición de cepas resistentes con gran rapidez, por lo que requiere una adecuada prescripción y manejo del tratamiento antimicrobiano empírico de acuerdo a los resultados microbiológicos, así como de seguimiento y vigilancia internacional. Objetivo: Evaluar la prescripción antimicrobiana empírica y la toma de decisiones a las 72 horas de instalada de acuerdo a los resultados microbiológicos, así como describir las características microbiológicas de los cultivos tomados y determinar la asociación de factores demográficos y microbiológicos del paciente a la toma de decisiones a las 72 horas de instalado el tratamiento antimicrobiano empírico. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio analítico-observacional tipo cohorte prospectivo con una muestra de 53 pacientes. Se incluyeron pacientes hospitalizados en las áreas de Medicina, Cirugía y Pediatría del departamento de Emergencia de un hospital nivel III-1 de Lima-Perú entre junio y julio de 2017 con diagnóstico de infección y/o sepsis temprana con rango de edad entre 28 días de vida y 90 años y que cuenten con muestras de cultivo microbiológico. Se excluyeron a aquellos con historias clínicas incompletas, transferidos de otro centro y con más de una infección como diagnóstico. Se definió como decisión terapéutica de acuerdo a guías clínicas a la determinación definitiva del médico para elegir la prescripción antimicrobiana definitiva basada en resultados microbiológicos y corroborado por un experto, englobando al escalamiento y de-escalamiento antimicrobiano y al tratamiento antimicrobiano mantenido, acorde a las especificaciones de la guía clínica correspondiente de la patología. Se empleó un formulario de recolección de datos en el cual se registraron los datos demográficos de los pacientes, sus características clínicas y sus resultados microbiológicos; información evaluada como factores asociados. Se empleó frecuencias y proporciones para la descripción de los datos, se estableció como prioridad evaluar la decisión terapéutica acorde a guías clínicas, se analizó las diferencias de proporciones o medias para las variables con la prueba de chi-cuadrado y test de Fisher, siendo significativo p≤0.05. Resultados: se siguió una cohorte de 53 pacientes, de los cuales en el 26.42% (14/53) se tomaba la decisión terapéutica de acuerdo a las guías clínicas, 58.4% (31/53) de los cultivos dieron resultado positivo, siendo los microorganismos más cultivados E. coli con 24.5% (13/53) y S. aureus con 9.4% (5/53). Se encontró como factor de significancia estadística para decidir acorde a las guía clínicas el resultado del cultivo (p=0.008). Conclusión: La proporción de médicos tratantes que tomaron una decisión terapéutica acorde a las guías clínicas representa la cuarta parte del total. Los resultados microbiológicos fueron en su mayoría positivos, siendo E. coli, S. aureus y P. aeruginosa las bacterias cultivadas más representativas. Se encontró menor sensibilidad a gentamicina y a ampicilina para E. coli; sensibilidad preservada en las cepas de S. aureus cultivadas y resistencia a ceftriaxona, ciprofloxacino y levofloxacino en P. aeruginosa. Un factor asociado para tomar una decisión de acuerdo a las guías clínicas es el resultado del cultivo.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Medicamentos sin Prescripción	es_ES
dc.subject	Antiinfecciosos	es_ES
dc.subject	Toma de Decisiones	es_ES
dc.subject	Estudios Prospectivos	es_ES
dc.subject	Estudios de Cohortes	es_ES
dc.subject	Estudio Observacional	es_ES
dc.title	Prescripción antimicrobiana empírica y manejo a las 72 horas de instalada: toma de decisiones de acuerdo a resultados microbiológicos. Un estudio de cohorte prospectivo en un hospital de nivel III-1, Lima-Perú, 2017	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Médico Cirujano	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.00	es_ES
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoDeInvestigacion	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/level#tituloProfesional	es_ES
renati.discipline	912016	es_ES