Antecedentes: Dado que la resistencia antibiótica es un problema cada vez mayor, su vigilancia debe realizarse en forma periódica, más aún en los centros de mayor complejidad donde el riesgo de desarrollo y diseminación de cepas resistentes puede ser mayor. Objetivo: Describir el patrón de resistencia antibiótica en niños hospitalizados con diagnóstico de pielonefritis aguda en el Hospital Cayetano Heredia. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo, serie de casos y prospectivo en pacientes con diagnóstico de ITU hospitalizados en la unidad de Pediatría del HCH. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes, entre los que se encontró 51.3% de resistencia a ceftriaxona, 15.4% a nitrofurantoína, 38.5% a gentamicina y 2.6% a amikacina. Hubo un total de 17 (43.6%) casos de ITU con patrón de resistencia BLEE. El síntoma más común fue fiebre, presentándose en menores de 2 años como el síntoma más común, 89.7%. Conclusiones: La amikacina es el antibiótico con más baja resistencia por lo que podría considerarse como la primera elección en terapia de pielonefritis aguda, así mismo se observó un incremento de patógenos con patrón de resistencia BLEE respecto a estudios anteriores.