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Tuberculosis recurrente: revisión sistemática y metaanálisis de tasas de incidencia y de proporciones de recaídas y reinfecciones

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dc.contributor.advisor Otero Vegas, Larissa es_ES
dc.contributor.advisor Seas Ramos, Carlos Rafael es_ES
dc.contributor.author Vega Zambrano, Victor Arles es_ES
dc.contributor.author Rodríguez Maza, Sharon Milagro es_ES
dc.date.accessioned 2021-05-18T18:09:51Z
dc.date.available 2021-05-18T18:09:51Z
dc.date.issued 2021
dc.identifier.other 101917 es_ES
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/20.500.12866/9345
dc.description.abstract Antecedente: La tuberculosis recurrente ocurre mediante dos mecanismos: reinfección o recaída, que pueden diferenciarse mediante técnicas de genotipificación. Métodos: Revisión sistemática y meta-análisis utilizando como base de datos MEDLINE, Lilacs/Scielo, y Cochrane, de estudios en inglés, francés y español publicados entre el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2020 y que evaluaron las recurrencias tras un tratamiento exitoso y/o diferenciaron recaídas de reinfecciones utilizando genotipificación Se utilizó un metanálisis de modelo de efectos aleatorios para estimar las tasas de incidencia y la proporción de recaídas y reinfecciones. Además, se realizó análisis de subgrupos. Resultados: La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente agrupada fue 2.26 por 100 personas-año (95% IC 1.87-2.73; 145 estudios). La heterogeneidad fue alta (I2=98%). La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente incrementó de 1.47 (95% IC 0.87-2.46) a 4.10 (95% IC 2.67-6.28) por 100 personas-año entre estudios desarrollados en zonas de baja vs. alta incidencia de tuberculosis. La proporción de recaídas fue del 70% (95% IC 63-77%; I²=85%; 48 estudios). La heterogeneidad estuvo determinada por la incidencia de TB, con una proporción de recaídas del 83% (95% IC 75-89%) vs 59% (95% IC 42-74%) en estudios de baja vs. alta incidencia, respectivamente. Conclusión: El riesgo de recurrencia es sustancial y la recaída es el mecanismo más frecuente de recurrencia. Sin embargo, con el aumento de incidencia de TB, la proporción de reinfecciones incrementa y el predominio de recaídas disminuye. es_ES
dc.description.abstract Background A recurrent tuberculosis (TB) episode results from exogenous reinfection or relapse after cure. The use of genotyping allows the distinction between both. Methods We did a systematic review and meta-analysis, using a MEDLINE, Lilacs/Scielo, and Cochrane search for studies in English, French, and Spanish published between January 1, 1980 and September 30, 2020 that assessed recurrences after treatment success and/or differentiated relapses from reinfections using genotyping. We calculated person-years of follow- up and performed random-effects model meta-analysis for estimating pooled recurrent TB incidence rates and proportions of relapses and reinfections. We performed subgroup analysis by clinical-epidemiological factors and by methodological study characteristics. Findings The pooled recurrent TB incidence rate was 2.26 per 100 person-years at risk (95%CI 1.87-2.73; 145 studies). Heterogeneity was high (I2=98%). Stratified pooled recurrence rates increased from 1.47 (95%CI 0.87-2.46) to 4.10 (95%CI 2.67-6.28) per 100 person-years for studies conducted in low vs. high TB incidence settings. Background HIV prevalence, treatment drug regimen, sample size and duration of follow-up contributed too. The pooled proportion of relapses was 70% (95%CI 63- 77%; I²=85%; 48 studies). Heterogeneity was determined by background TB incidence, as demonstrated by pooled proportions of 83% (95%CI 75-89%) vs 59% (95%CI 42- 74%) relapse for studies from settings with low vs. high TB incidence, respectively. Interpretation The risk of recurrent TB is substantial and relapse is consistently the most frequent form of recurrence. Notwithstanding, with increasing background TB incidence the proportion of reinfection increases and the predominance of relapses among recurrences decreases. es_ES
dc.format application/pdf es_ES
dc.language.iso eng es_ES
dc.publisher Universidad Peruana Cayetano Heredia es_ES
dc.rights info:eu-repo/semantics/openAccess es_ES
dc.rights.uri https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es es_ES
dc.subject Tuberculosis es_ES
dc.subject Infección Respiratoria es_ES
dc.subject Epidemiología Clínica es_ES
dc.title Tuberculosis recurrente: revisión sistemática y metaanálisis de tasas de incidencia y de proporciones de recaídas y reinfecciones es_ES
dc.title.alternative Recurrent TB: a systematic review and meta-analysis of the incidence rates and the proportions of relapses and reinfections es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/bachelorThesis es_ES
thesis.degree.name Médico Cirujano es_ES
thesis.degree.grantor Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado es_ES
thesis.degree.discipline Medicina es_ES
dc.publisher.country PE es_ES
dc.subject.ocde http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07 es_ES
dc.subject.ocde http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08 es_ES
dc.subject.ocde http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09 es_ES
renati.author.dni 73887757
renati.author.dni 74840571
renati.advisor.orcid https://orcid.org/0000-0002-8348-4340 es_ES
renati.advisor.orcid https://orcid.org/0000-0001-7067-9141 es_ES
renati.advisor.dni 40687785
renati.advisor.dni 07032102
renati.type http://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoDeInvestigacion es_ES
renati.level http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#tituloProfesional es_ES
renati.discipline 912016 es_ES
renati.juror Echevarría Zárate, Juan Ignacio es_ES
renati.juror Gayoso Cervantes, Oscar Danilo es_ES
renati.juror Ugarte Gil, César Augusto es_ES


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