Tuberculosis recurrente: revisión sistemática y metaanálisis de tasas de incidencia y de proporciones de recaídas y reinfecciones

Rodríguez Maza, Sharon Milagro; Vega Zambrano, Victor Arles

dc.contributor.advisor	Otero Vegas, Larissa	es_ES
dc.contributor.advisor	Seas Ramos, Carlos Rafael	es_ES
dc.contributor.author	Vega Zambrano, Victor Arles	es_ES
dc.contributor.author	Rodríguez Maza, Sharon Milagro	es_ES
dc.date.accessioned	2021-05-18T18:09:51Z
dc.date.available	2021-05-18T18:09:51Z
dc.date.issued	2021
dc.identifier.other	101917	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/9345
dc.description.abstract	Antecedente: La tuberculosis recurrente ocurre mediante dos mecanismos: reinfección o recaída, que pueden diferenciarse mediante técnicas de genotipificación. Métodos: Revisión sistemática y meta-análisis utilizando como base de datos MEDLINE, Lilacs/Scielo, y Cochrane, de estudios en inglés, francés y español publicados entre el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2020 y que evaluaron las recurrencias tras un tratamiento exitoso y/o diferenciaron recaídas de reinfecciones utilizando genotipificación Se utilizó un metanálisis de modelo de efectos aleatorios para estimar las tasas de incidencia y la proporción de recaídas y reinfecciones. Además, se realizó análisis de subgrupos. Resultados: La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente agrupada fue 2.26 por 100 personas-año (95% IC 1.87-2.73; 145 estudios). La heterogeneidad fue alta (I2=98%). La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente incrementó de 1.47 (95% IC 0.87-2.46) a 4.10 (95% IC 2.67-6.28) por 100 personas-año entre estudios desarrollados en zonas de baja vs. alta incidencia de tuberculosis. La proporción de recaídas fue del 70% (95% IC 63-77%; I²=85%; 48 estudios). La heterogeneidad estuvo determinada por la incidencia de TB, con una proporción de recaídas del 83% (95% IC 75-89%) vs 59% (95% IC 42-74%) en estudios de baja vs. alta incidencia, respectivamente. Conclusión: El riesgo de recurrencia es sustancial y la recaída es el mecanismo más frecuente de recurrencia. Sin embargo, con el aumento de incidencia de TB, la proporción de reinfecciones incrementa y el predominio de recaídas disminuye.	es_ES
dc.description.abstract	Background A recurrent tuberculosis (TB) episode results from exogenous reinfection or relapse after cure. The use of genotyping allows the distinction between both. Methods We did a systematic review and meta-analysis, using a MEDLINE, Lilacs/Scielo, and Cochrane search for studies in English, French, and Spanish published between January 1, 1980 and September 30, 2020 that assessed recurrences after treatment success and/or differentiated relapses from reinfections using genotyping. We calculated person-years of follow- up and performed random-effects model meta-analysis for estimating pooled recurrent TB incidence rates and proportions of relapses and reinfections. We performed subgroup analysis by clinical-epidemiological factors and by methodological study characteristics. Findings The pooled recurrent TB incidence rate was 2.26 per 100 person-years at risk (95%CI 1.87-2.73; 145 studies). Heterogeneity was high (I2=98%). Stratified pooled recurrence rates increased from 1.47 (95%CI 0.87-2.46) to 4.10 (95%CI 2.67-6.28) per 100 person-years for studies conducted in low vs. high TB incidence settings. Background HIV prevalence, treatment drug regimen, sample size and duration of follow-up contributed too. The pooled proportion of relapses was 70% (95%CI 63- 77%; I²=85%; 48 studies). Heterogeneity was determined by background TB incidence, as demonstrated by pooled proportions of 83% (95%CI 75-89%) vs 59% (95%CI 42- 74%) relapse for studies from settings with low vs. high TB incidence, respectively. Interpretation The risk of recurrent TB is substantial and relapse is consistently the most frequent form of recurrence. Notwithstanding, with increasing background TB incidence the proportion of reinfection increases and the predominance of relapses among recurrences decreases.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	eng	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Tuberculosis	es_ES
dc.subject	Infección Respiratoria	es_ES
dc.subject	Epidemiología Clínica	es_ES
dc.title	Tuberculosis recurrente: revisión sistemática y metaanálisis de tasas de incidencia y de proporciones de recaídas y reinfecciones	es_ES
dc.title.alternative	Recurrent TB: a systematic review and meta-analysis of the incidence rates and the proportions of relapses and reinfections	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Médico Cirujano	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09	es_ES
renati.author.dni	73887757
renati.author.dni	74840571
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0002-8348-4340	es_ES
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-7067-9141	es_ES
renati.advisor.dni	40687785
renati.advisor.dni	07032102
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoDeInvestigacion	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#tituloProfesional	es_ES
renati.discipline	912016	es_ES
renati.juror	Echevarría Zárate, Juan Ignacio	es_ES
renati.juror	Gayoso Cervantes, Oscar Danilo	es_ES
renati.juror	Ugarte Gil, César Augusto	es_ES