Universidad Peruana Cayetano Heredia

Estimated life expectancy gains with antiretroviral therapy among adults with HIV in Latin America and the Caribbean: a multisite retrospective cohort study

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dc.contributor.author Smiley, Casey L.
dc.contributor.author Rebeiro, Peter F.
dc.contributor.author Cesar, Carina
dc.contributor.author Belaunzaran-Zamudio, Pablo F.
dc.contributor.author Crabtree-Ramirez, Brenda
dc.contributor.author Padgett, Denis
dc.contributor.author Gotuzzo Herencia, José Eduardo
dc.contributor.author Cortes, Claudia P.
dc.contributor.author Pape, Jean
dc.contributor.author Veloso, Valdilea G.
dc.contributor.author McGowan, Catherine C.
dc.contributor.author Castilho, Jessica L.
dc.date.accessioned 2021-05-18T21:44:15Z
dc.date.available 2021-05-18T21:44:15Z
dc.date.issued 2021
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/20.500.12866/9367
dc.description.abstract Background There are few data on life expectancy gains among people living with HIV in low-income and middle income settings where antiretroviral therapy (ART) is increasingly available. We aimed to analyse life expectancy trends from 2003 to 2017 among people with HIV beginning treatment with ART within the Caribbean, central America, and South America. Methods We did a multisite retrospective cohort study and included people with HIV who had started treatment with ART and were aged 16 years or older between Jan 1, 2003, and Dec 31, 2017, from Caribbean, Central and South America network for HIV epidemiology (CCASAnet) sites in Argentina, Brazil, Chile, Haiti, Honduras, Mexico, and Peru, who contributed person-time data from the age of 20 years until date of death, last contact, database closure, or Dec 31, 2017. We used the Chiang method of abridged life tables to estimate life expectancy at age 20 years for three eras (2003 & ndash;08, 2009 & ndash;12, and 2013 & ndash;17) overall and by demographic and clinical characteristics at ART initiation. We used Poisson regression models to weight mortality rates to account for informative censoring. Findings 30 688 people with HIV were included in the study; 17 491 (57 & middot;0%) were from the Haiti site and 13 197 (43 & middot;0%) were from all other sites. There were 2637 deaths during the study period: 1470 in Haiti and 1167 in other sites. Crude and weighted mortality rates decreased among all age groups over calendar eras. From 2003 & ndash;08 to 2013 & ndash;17, overall life expectancy for people with HIV at age 20 years increased from 13 & middot;9 years (95% CI 12 & middot;5 & ndash;15 & middot;2) to 61 & middot;2 years (59 & middot;0 & ndash;63 & middot;4) in Haiti and from 31 & middot;0 years (29 & middot;3 & ndash;32 & middot;8) to 69 & middot;5 years (67 & middot;2 & ndash;71 & middot;8) in other sites. Life expectancies at the end of the study period were within 10 years of those of the general population (69 & middot;9 years in Haiti and 78 & middot;0 years in all other sites in 2018). Disparities in life expectancy among people with HIV by sex or HIV transmission risk factor, CD4 cell count, level of education, and history of tuberculosis at or before ART initiation persisted across calendar eras. Interpretation Life expectancy among people with HIV receiving ART has significantly improved in Latin America and the Caribbean. Persistent disparities in life expectancy among people with HIV by demographic and clinical factors at ART initiation highlight vulnerable populations in the region en_US
dc.description.abstract Antecedentes: Las ganancias en la expectativa de vida de las personas viviendo con VIH asociados al incremento en la disponibilidad del tratamiento antirretroviral (TARV) en países de bajos y medianos ingresos ha sido poco estudiada hasta ahora. Nuestro objetivo fue analizar las tendencias en expectativas de vida en personas que iniciaron TARV entre 2003 y 2017 en el Caribe, Centro y Suramérica. Métodos: Analizamos de manera retrospectiva una cohorte multicéntrica de personas con VIH que iniciaron TARV a los 16 años (o mayores) entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2017 en sitios de atención en Argentina, Brasil, Chile, HaitíHonduras, México y Perú, que participan en la Red para el estudio de la Epidemiología en el Caribe, Centro y Suramérica (CCASAnet) y que hubieran contribuido con información de tiempo en seguimiento a partir de los 20 años de edad hasta la muerte, el fin del seguimiento, el cierre administrativo de la cohorte o el 31 de diciembre del 2017. Utilizamos el método de Chiang para analizar tablas de vida abreviadas para estimar la expectativa de vida a los 20 años para tres períodos de tiempo (2003–08, 2009–12 y 2013–17) de manera general y de acuerdo con características demográficas y clínicas al inicio de la TARV. Usamos modelos de regresión de Poisson para estimar las tasas de mortalidad ponderadas considerando la censura informativa. Hallazgos: Se incluyeron 30 688 personas con VIH: 17 491 (57·0%) del sitio en Haití y 13 197 (43·0%) del resto. Se registraron 2637 muertes durante el período de observación: 1470 en Haití y 1167 en los demás sitios. Las tasas de mortalidad, tanto no ajustadas como las ponderadas, se redujeron en todos los grupos de edad a lo largo de los tres períodos estudiados. La expectativa de vida general a los 20 años en las personas con VIH incrementó de 13·9 años (95% CI 12·5–15·2) en el período 2003–08 a 61·2 años (59·0–63·4) en Haití y de 31·0 (29·3–32·8) a 69·5 años (67·2–71·8) en los demás sitios. La expectativa de vida en el último período del estudio esta dentro de un rango de 10 años de diferencia con la población general (69·9 años en Haití y 78·0 años en los países de los otros sitios, en 2018). Las diferencias en la expectativa de vida en las personas con VIH de acuerdo con la vía de transmisión, el conteo de CD4, nivel educativo y antecedente de tuberculosis antes o al inicio de la TARV persistieron durante los tres períodos de estudio. Interpretación: La expectativa de vida en las personas con VIH que iniciaron TARV mejoró significativamente en América Latina y el Caribe. La persistencia de desigualdades en la expectativa de vida en las personas con VIH de acuerdo con factores sociodemográficos y clínicos resaltan la vulnerabilidad de algunas grupos en la región. es_PE
dc.language.iso eng
dc.publisher Elsevier
dc.relation.ispartofseries Lancet. HIV
dc.rights info:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.rights.uri https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es
dc.subject Life expectancy en_US
dc.subject antiretroviral therapy en_US
dc.subject HIV en_US
dc.subject Latin America en_US
dc.subject Caribbean en_US
dc.subject retrospective cohort study en_US
dc.title Estimated life expectancy gains with antiretroviral therapy among adults with HIV in Latin America and the Caribbean: a multisite retrospective cohort study en_US
dc.type info:eu-repo/semantics/article
dc.identifier.doi https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30358-1
dc.subject.ocde https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.03
dc.subject.ocde https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#1.06.02
dc.subject.ocde https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09
dc.subject.ocde https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08
dc.relation.issn 2352-3018


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