Factores pronósticos de mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria prolongado y deterioro funcional en el adulto mayor hospitalizado

Lama Valdivia, Jaime Enrique

dc.contributor.advisor	Soto Tarazona, Alonso Ricardo	es_ES
dc.contributor.author	Lama Valdivia, Jaime Enrique	es_ES
dc.date.accessioned	2021-06-02T18:20:54Z
dc.date.available	2021-06-02T18:20:54Z
dc.date.issued	2021
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/9450
dc.description.abstract	Objetivo: Determinar los factores pronósticos de mortalidad, estancia hospitalaria prolongada y deterioro funcional en adultos mayores hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo, de cohortes. Se incluyeron 360 pacientes mayores de 60 años, admitidos durante el año 2019 y evaluados mediante la Valoración Geriátrica Integral. El desenlace combinado primario fue la ocurrencia de mortalidad o estancia hospitalaria prolongada. Como desenlaces secundarios se consideraron a la mortalidad, estancia prolongada y deterioro funcional durante la hospitalización. Se establecieron asociaciones mediante el cálculo del Riesgo Relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Las asociaciones ajustadas fueron calculadas en base a un modelo multivariado de regresión de Poisson. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Resultados: La hipoalbuminemia fue un factor pronóstico independiente para el desenlace combinado primario de mortalidad o estancia prolongada (RR=1,37; IC95%: 1,03-1,83, p=0,028), así como los desenlaces secundarios de mortalidad (RR=3,32; IC95%: 1,07-10,25, p=0,037) y deterioro funcional (RR=4,63; IC95%: 1,22-17,68, p=0,025). Un estado de dependencia funcional también se asoció con el desenlace combinado primario (RR=1,51; IC95%: 1,13-2,01, p=0,005) y con una estancia hospitalaria prolongada (RR=1,51; IC95%: 1,14-1,98, p=0,004). Los pacientes con síndrome confusional agudo (RR=5,29; IC95%: 2,39-11,71, p< 0,001) y úlceras por presión (RR=1,36; IC95%: 1,09-1,70, p=0,006), tuvieron un mayor riesgo de mortalidad y estancia prolongada respectivamente. Adicionalmente, el deterioro cognitivo (RR=4,36; IC95%: 2,06-9,22, p<0,001) y no tener pareja estable (RR=2,31; IC95%: 1,11-4,86, p=0,026), se asociaron con un riesgo significativo de deterioro funcional. Conclusiones: La hipoalbuminemia y un estado de dependencia funcional al ingreso, fueron factores pronósticos independientes del desenlace primario de mortalidad o estancia hospitalaria prolongada. Síndromes geriátricos como el síndrome confusional agudo, úlceras por presión y deterioro cognitivo, se asociaron con los desenlaces secundarios de mortalidad, estancia prolongada y deterioro funcional hospitalario respectivamente. Se requieren estudios adicionales para definir el rol de los factores sociales en el deterioro funcional hospitalario.	es_ES
dc.description.abstract	Objective: To determine the prognostic factors of mortality, prolonged length of stay and functional decline in older patients hospitalized in the Department of Internal Medicine of the Hipólito Unanue National Hospital. Material and methods: Observational, analytical, prospective cohort study. 360 patients older than 60 years, admitted during the year 2019 and evaluated through the Comprehensive Geriatric Assessment were included. The primary combined outcome was the occurrence of mortality or prolonged length of stay. Mortality, prolonged length of stay and functional decline during hospitalization were considered as secondary outcomes. Associations were established by calculating the Relative Risk (RR) with 95% confidence intervals (CI). Adjusted associations were calculated based on a multivariate Poisson regression model. A p value less than 0.05 was regarded significant. Results: Hypoalbuminemia was an independent prognostic factor for the primary combined outcome of mortality or prolonged length of stay (RR=1.37; 95%CI: 1.03-1.83, p=0.028), as well as the secondary outcomes of mortality (RR=3.32; 95%CI: 1.07-10.25, p=0.037) and functional decline (RR=4.63; 95%CI: 1.22-17.68, p=0.025). Functional dependence status was also associated with the main combined outcome (RR=1.51; 95%CI: 1.13-2.01, p=0.005) and with a prolonged length of stay (RR=1.51; 95%CI: 1.14-1.98, p=0.004). Patients with acute confusional syndrome (RR=5.29; 95%CI: 2.39-11.71, p<0.001) and pressure ulcers (RR=1.36; 95%CI: 1.09-1.70, p=0.006), had a higher risk of mortality and prolonged length of stay, respectively. Additionally, cognitive impairment (RR=4.36; 95%CI: 2.06-9.22, p<0.001) and not having a stable partner (RR=2.31; 95%CI: 1.11-4.86, p=0.026), were associated with a significant risk of functional decline. Conclusions: Hypoalbuminemia and functional dependence status on admission were independent prognostic factors of the primary outcome of mortality or prolonged length of stay. Geriatric syndromes such as acute confusional syndrome, pressure ulcers, and cognitive impairment were associated with the secondary outcomes of mortality, prolonged length of stay and functional decline during hospitalization, respectively. Additional studies are required to define the role of social factors in hospital functional impairment.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Adulto Mayor	es_ES
dc.subject	Mortalidad Hospitalaria	es_ES
dc.subject	Tiempo de Internación	es_ES
dc.subject	Actividades Cotidianas	es_ES
dc.subject	Evaluación Geriátrica	es_ES
dc.title	Factores pronósticos de mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria prolongado y deterioro funcional en el adulto mayor hospitalizado	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/doctoralThesis	es_ES
thesis.degree.name	Doctor en Medicina	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.26	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.01	es_ES
dc.subject.ocde	http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#5.04.02	es_ES
renati.author.dni	06421548
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-8648-8032	es_ES
renati.advisor.dni	09873944
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/nivel#doctor	es_ES
renati.discipline	912038	es_ES
renati.juror	Castañeda Saldaña, Enrique	es_ES
renati.juror	Chirinos Cáceres, Jesús Lorenzo	es_ES
renati.juror	López Villavicencio, Carlos Alberto	es_ES
renati.juror	Maurial Mackee, Mahia Beatriz	es_ES