Publicación: Factores asociados a dengue grave en pacientes admitidos en un hospital del norte del Perú en 2023
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Resumen en español
Introducción: La identificación temprana de los factores asociados al desarrollo de dengue grave es fundamental para optimizar el triaje, el monitoreo clínico y la toma oportuna de decisiones terapéuticas, especialmente en contextos endémicos. Objetivo: Determinar los factores clínicos y laboratoriales asociados a dengue grave en pacientes admitidos en el Hospital de Apoyo II-2 de Sullana durante el año 2023.Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles no pareado. Se incluyeron 327 pacientes con diagnóstico confirmado de dengue, de los cuales 109 fueron clasificados como casos de dengue grave y 218 como controles con dengue no grave. Se evaluaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales registradas al ingreso hospitalario. Se efectuó un análisis bivariado y posteriormente una regresión logística multivariable para identificar los factores asociados de manera independiente con dengue grave. Las medidas de asociación se expresaron mediante odds ratio ajustados (ORa) e intervalos de confianza del 95% (IC95%).Resultados: La mediana de edad de los participantes fue de 20 años (rango intercuartílico: 8–32); 120 participantes (36,7%) eran menores de 18 años y la distribución según sexo fue equilibrada. En el análisis multivariable, el dolor abdominal (ORa = 3,25; IC95%: 1,79–6,09), las náuseas (ORa = 2,17; IC95%: 1,16–4,20), la cefalea (ORa = 2,87; IC95%: 1,59–5,33) y la irritabilidad (ORa = 3,70; IC95%: 1,70–8,24) se asociaron de manera independiente con una mayor probabilidad de dengue grave. Por el contrario, un mayor recuento leucocitario se asoció con una menor probabilidad de presentar dengue grave (ORa = 0,86; IC95%: 0,78–0,94). Asimismo, la serositis se observó exclusivamente en los pacientes con dengue grave. Conclusiones: El dolor abdominal, las náuseas, la cefalea, la irritabilidad y un menor recuento leucocitario al ingreso hospitalario se asociaron independientemente con dengue grave. La serositis fue un hallazgo exclusivo de los pacientes con enfermedad grave, por lo que podría constituir un indicador clínico relevante para la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de evolución desfavorable. La evaluación ecográfica precoz y el seguimiento seriado del recuento leucocitario podrían contribuir a mejorar la estratificación del riesgo y el monitoreo de los pacientes hospitalizados por dengue.
Resumen en inglés
Introduction: Early identification of factors associated with the development of severe dengue is essential to optimize triage, clinical monitoring, and timely therapeutic decision-making, particularly in endemic settings.Objective: To determine the clinical and laboratory factors associated with severe dengue among patients admitted to Hospital de Apoyo II-2 de Sullana during 2023. Methods: An unmatched analytical case-control study was conducted. A total of 327 patients with confirmed dengue were included, of whom 109 were classified as severe dengue cases and 218 as non-severe dengue controls. Demographic, clinical, and laboratory variables recorded at hospital admission were evaluated. Bivariate analysis followed by multivariable logistic regression was performed to identify factors independently associated with severe dengue. Measures of association were reported as adjusted odds ratios (aORs) with 95% confidence intervals (95% CIs).Results: The median age of the participants was 20 years (interquartile range: 8–32); 120 participants (36.7%) were younger than 18 years, with a balanced distribution by sex. In the multivariable analysis, abdominal pain (aOR = 3.25; 95% CI: 1.79–6.09), nausea (aOR = 2.17; 95% CI: 1.16–4.20), headache (aOR = 2.87; 95% CI: 1.59–5.33), and irritability (aOR = 3.70; 95% CI: 1.70–8.24) were independently associated with a higher likelihood of severe dengue. In contrast, a higher white blood cell count was associated with a lower likelihood of severe dengue (aOR = 0.86; 95% CI: 0.78–0.94). Additionally, serositis was observed exclusively among patients with severe dengue. Conclusions: Abdominal pain, nausea, headache, irritability, and a lower white blood cell count at hospital admission were independently associated with severe dengue. Serositis was an exclusive finding among patients with severe disease and may therefore constitute a clinically relevant indicator for the early identification of patients at increased risk of an unfavorable outcome. Early ultrasound assessment and serial monitoring of white blood cell counts may contribute to improved risk stratification and clinical monitoring of patients hospitalized with dengue.