PET - FDG en pacientes con trastorno límite de la personalidad

Abstract

El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por alteraciones en la regulación emocional, impulsividad y dificultades en las relaciones interpersonales. Gracias a los avances en neuroimagen funcional, ha sido posible identificar patrones metabólicos cerebrales específicos en estos pacientes. Esta monografía tuvo como objetivo evidenciar [EM2.1] la utilidad del PET/CT con ¹⁸F-FDG en la evaluación del TLP, mediante una revisión de 20 artículos científicos extraídos de revistas indizadas. El estudio se desarrolló bajo un enfoque cualitativo de tipo documental, utilizando como método la revisión documental. Los resultados evidenciaron que el PET/CT con ¹⁸F-FDG presenta una mayor eficacia diagnóstica (80%) en comparación con el diagnóstico clínico convencional (65%), al permitirla identificación de disfunciones metabólicas cerebrales específicas. Se observaron alteraciones en el circuito fronto límbico, destacando un aumento en la captación de FDG en regiones como la corteza cingulada anterior, la amígdala y la corteza temporal, junto con una menor actividad en la corteza prefrontal y el hipocampo. Estos hallazgos se relacionaron con las dificultades emocionales, impulsividad y conductas desreguladas propias del TLP. Asimismo, se identificaron limitaciones en su aplicabilidad por su alto costo y baja disponibilidad. Se concluyó que el PET/CT representa una herramienta complementaria de gran valor para el diagnóstico diferencial y la personalización del tratamiento en pacientes con TLP, aportando evidencia objetiva sobre las alteraciones cerebrales implicadas en esta enfermedad.

Borderline personality disorder (BPD) is characterized by impaired emotional regulation, impulsivity, and difficulties in interpersonal relationships. Thanks to advances in functional neuroimaging, it has been possible to identify specific brain metabolic patterns in these patients. This monograph aimed to demonstrate [EM2.1] the usefulness of ¹⁸F-FDG PET/CT in the assessment of BPD, through a review of 20 scientific articles from indexed journals. The study was conducted using a qualitative, documentary approach, employing a document review as the method. The results showed that ¹⁸F-FDG PET/CT has greater diagnostic efficacy (80%) compared to conventional clinical diagnosis (65%), by allowing the identification of specific brain metabolic dysfunctions. Alterations were observed in the front olimbic circuit, notably an increase in FDG uptake in regions such as the anterior cingulate cortex, the amygdala, and the temporal cortex, along with decreased activity in the prefrontal cortex and the hippocampus. These findings were related to the emotional difficulties, impulsivity, and dysregulated behaviors characteristic of borderline personality disorder (BPD). Limitations in its applicability were also identified due to its high cost and limited availability. It was concluded that PET/CT represents a valuable complementary tool for differential diagnosis and personalized treatment in patients with BPD, providing objective evidence on the brain alterations involved in this disorder.