Publicación: Asociación entre el tratamiento con dexametasona y el riesgo de fallecer por COVID-19 en un hospital de Cajamarca, año 2020
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Resumen en español
Introducción. Desde el inicio de la pandemia de COVID-19, ha sido fundamental identificar tratamientos efectivos para prevenir estadios clínicos severos. En este contexto, los glucocorticoides, particularmente la dexametasona, se han utilizado ampliamente como opción terapéutica. Sin embargo, la evidencia muestra resultados mixtos, especialmente en relación con la duración de la estancia hospitalaria y el riesgo de mortalidad. Metodología: Se llevó a cabo un análisis de cohorte retrospectiva con una selección censal de 126 pacientes hospitalizados por COVID-19 moderado, grave o crítico con requerimiento de oxígeno entre junio y agosto de 2020 en un hospital referencia en Cajamarca. Para el análisis se utilizó la regresión de Cox de riesgos proporcionales y varianza robusta. Las variables analizadas incluyeron el tratamiento con dexametasona y el desenlace de mortalidad. Se construyó dos modelos ajustados por edad, sexo y severidad de la enfermedad, a un modelo se adicionó la estratificación por comorbilidad y tratamiento previo de glucocorticoides. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad hospitalaria entre los pacientes que recibieron tratamiento con dexametasona y aquellos que no lo recibieron (28.8% en tratados vs. 30.2% no tratados, p=0.863). Mediante regresión de Cox ajustada, los pacientes que recibieron dexametasona presentaron un HR de 0.80 (IC95%: 0.42-1.53, p=0.507) en el modelo 1 y un HR de 0.66 (IC95%: 0.32-1.36, p=0.264) en el modelo 2, confirmando la ausencia de una asociación estadísticamente significativa entre las variables de interés. Aunque en las curvas de supervivencia se visualiza una ventaja del 5-10% para el grupo con dexametasona durante los primeros 20 días, esta diferencia no alcanzó significancia estadística. Conclusiones: En pacientes hospitalizados por COVID-19 que recibieron oxígeno, el Hazard de muerte entre aquellos que recibieron tratamiento con dexametasona, en comparación con los que no lo recibieron, no mostró diferencias estadísticamente significativas.
Resumen en inglés
Introduction: Since the beginning of the COVID-19 pandemic, identifying effective treatments to prevent severe clinical stages has been essential. In this context, glucocorticoids, particularly dexamethasone, have been widely used as a therapeutic option. However, evidence shows mixed results, especially regarding the duration of hospital stay and the risk of mortality. Methodology: A retrospective cohort analysis was conducted with a census of 126 patients hospitalized for moderate, severe, or critical COVID-19 requiring supplemental oxygen from June to August 2020 at a referral hospital in Cajamarca. Cox proportional hazards regression with robust variance estimation was employed for the analysis. Analyzed variables included dexamethasone treatment and mortality as the outcome. Two models were constructed, adjusted for age, sex, and disease severity. Stratification by comorbidity and prior glucocorticoid treatment was added to one model. Results:In the treatment with dexamethasone, no statistically significant differences were found in in-hospital mortality (28.8% in treated vs. 30.2% in untreated, *p* = 0.863). Using adjusted Cox regression, patients who received dexamethasone had a hazard ratio of 0.80 (95% CI: 0.42–1.53, *p* = 0.507) in model 1 and 0.66 (95% CI: 0.32–1.36, *p* = 0.264) in model 2, confirming the lack of statistical significance. In contrast, age >60 years (HR 2.41), severe COVID-19 (HR 10.3), and critical COVID-19 (HR 7.31) showed a significant association with an increased risk of death. Although the survival curves show a 5–10% advantage for the dexamethasone group during the first 20 days, this difference did not reach statistical significance.Conclusions:Among hospitalized patients with COVID-19 receiving oxygen therapy, the hazard of death in those treated with dexamethasone, compared with those not treated, did not show statistically significant differences.