CONDICIONANTES MATERNOS RELACIONADOS CON LA AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES ATENDIDOS POR CONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRÍA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2023 MATERNAL DETERMINANTS RELATED TO SELF-MEDICATION IN PATIENTS ATTENDED BY THE PEDIATRIC OUTPATIENT CLINIC AT THE SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSPITAL, 2023 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN PEDIATRÍA AUTOR VICTOR LIZANDRO ROJAS CUBAS ASESOR CARLOS ALBERTO HURTADO RUBIO LIMA – PERÚ 2024 2 3 2. Resumen La automedicación es una decisión propia del paciente (2), a veces es motivada por comentarios de compañeros y familiares, así como también se toman en función a la amenaza que significa la enfermedad y se inclina por elementos como la disponibilidad horaria para obtener una cita, dificultad económica para acceder a los servicios médicos, el sentimiento de temor hacia el conocimiento de la propia enfermedad o la desconfianza sobre la viabilidad de la atención médica (3,4). La investigación tiene como objetivo general, determinar la relación de los condicionantes maternos con la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023. De acuerdo con su metodología, será de tipo analítica, descriptiva de casos y controles. La muestra estará conformada por 40 madres de pacientes pediátricos de consultorio externo en el Hospital San Juan Lurigancho y se utilizará como instrumento el cuestionario. Por último, se empleará el programa estadístico SPSS v.25 el cual dará respuesta a los objetivos planteados a través de gráficos, figuras y tablas, esto conllevará a desarrollar las conclusiones respectivas. Palabras clave: condicionantes maternos, automedicación, pediatría. 3. INTRODUCCIÓN La automedicación es un método que se utiliza a menudo en la sociedad para aliviar inmediatamente el sufrimiento de una persona por el dolor, también se realiza para poder seguir con la vida cotidiana desobedeciendo los consejos médicos sobre el mejor curso de acción para tratar la patología que le preocupa (1). 4 El paciente toma la decisión de automedicarse (2), a veces es motivada por comentarios de compañeros y familiares, así como también se toman en función a la amenaza que significa la enfermedad y se inclina por elementos como la disponibilidad horaria para obtener una cita, dificultad económica para acceder a los servicios médicos, el sentimiento de temor hacia el conocimiento de la propia enfermedad o la desconfianza sobre la viabilidad de la atención médica (3,4). Este escenario posee como característica predominante la poca tasa de efectividad, debido a que el paciente normalmente consume el medicamento equívoco para su enfermedad o son fármacos no recomendados para su edad, situación que no solo obstaculiza el diagnóstico rápido para el tratamiento preciso, sino, conlleva a derivaciones que pueden llegar a afectar la integridad de la salud de la población (5). En el área pediátrica, la automedicación no es una decisión con características autónomas y voluntarias del paciente, debido a que los infantes son considerados como una población vulnerable, para tomar las mejores decisiones para su salud, confían en sus padres o tutores recurriendo a la automedicación como un método con el que se pretenden disminuir las dolencias sin asistir a una consulta con un personal médico calificado (5,6), sin embargo, no se toman en cuenta los riesgos que esta práctica conlleva (8). La automedicación en infantes posee una prevalencia a nivel mundial del 50% (9). En España una encuesta realizada a madres de pacientes pediátricos que automedicaban a sus infantes identificó una prevalencia de 32,8%, resaltando que el 90% de los casos es por indicación de la progenitora (10). Se encontró que la automedicación se correlacionó significativamente con el nivel de educación de la 5 madre, el número de hijos y el orden de los hermanos; siendo los medicamentos más utilizados los antitérmicos y anticatarrales, usados normalmente como monoterapia (11). Esta práctica también se presenta en Latinoamérica, una investigación realizada en Colombia descubrió como principal causa de automedicación en infantes la carencia de disponibilidad de los tutores para asistir a una consulta médica, añadiéndole la demora en la atención, de igual manera el entorno familiar genera un dominio para desarrollar esta práctica, debido a que existe la constante recomendación de medicamentos entre los parientes que presentaron síntomas similares, en su mayoría, haciendo uso de un medicamento para poder controlar el dolor (12). En México se reveló que el 50% de la población automedica a sus hijos por diversos motivos, considerándose como el principal el excesivo precio de las consultas con especialistas. Se detectaron que los síntomas que normalmente conllevan a practicar la automedicación se relacionan con los problemas respiratorios seguidos por los síntomas gastrointestinales, además, en las comunidades hacen uso de plantas medicinales como la manzanilla y de fármacos como el paracetamol como uno de los tratamientos más usados para aliviar los síntomas de enfermedades en infantes sin receta médica antepuesta (13). Estudios realizados en el territorio peruano, determinaron que en el servicio de pediatría de un hospital el 44.86% de las madres practican la automedicación con sus menores ante la presencia de enfermedades en el sistema digestivo (14), asimismo, el 46.9% se guían de recetas pasadas para administrar medicamentos en 6 sus hijos (15). En Cusco, el 55.4% de los niños son automedicados por sus madres, los fármacos más utilizados fueron los antipiréticos (21%), seguidos de los antibióticos (19%), que están representados por el paracetamol, ibuprofeno y la amoxicilina (16). Aunque los fármacos se comercializan abiertamente, es crucial que los responsables de los infantes comprendan que la automedicación es un mal hábito que tiene consecuencias desfavorables y no deseadas. En el Hospital San Juan de Lurigancho, los padres llevan a sus hijos en escenarios de automedicación, debido a que se ven influenciados por diversos factores como las creencias, nivel formativo, capacidad financiera, prácticas ancestrales, indicaciones familiares, disponibilidad y acceso al servicio de salud; de esta forma se ignoran las consecuencias y complicaciones que conduce la toma de medicamentos sin receta médica. Por tal motivo, se realiza la presente investigación que permite plantear como pregunta ¿cuál es la relación de los condicionantes maternos y la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023? 4. OBJETIVOS Objetivo General Determinar la relación de los condicionantes maternos con la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023. 7 Objetivos Específicos - Determinar los principales condicionantes maternos relacionados con la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023. - Identificar el tipo de medicamento y el motivo más utilizado en la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023. - Identificar la frecuencia y el tiempo de la automedicación de la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023. 5. MATERIAL Y MÉTODO a) Diseño del estudio Se realizará un estudio analítico, descriptivo de casos y controles. El estudio se desarrollará en el Hospital San Juan de Lurigancho. b) Población La población se encontrará conformada por 100 madres de pacientes pediátricos del consultorio externo del Hospital San Juan de Lurigancho. Criterios de inclusión - Madres que asisten con sus menores hijos al consultorio externo. Criterios de exclusión - Progenitoras que no deseen participar del estudio. 8 c) Muestra La muestra será elegida mediante el muestreo de tipo probabilístico – aleatorio simple, por lo tanto, estará conformada por 80 participantes, calculadas según la población a elegir. 9 d) Definición operacional de Variables VARIABLES DEFINICIÓN DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA INSTRUMENTO Condicionantes maternos Factores que influyen en la automedicación . La variable se medirá mediante las dimensiones condicionantes maternos y condicionantes económicos. Condicionantes maternos Edad Procedencia Afiliación al Sistema de Salud Nivel educativo Cuantitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Encuesta Condicionantes económicos Ocupación. Ingresos. Cualitativa Cualitativa Automedicació n La automedicación se define como la administración de medicamentos con el fin de La variable se medirá mediante las dimensiones tipo, motivo, lugar, frecuencia y tiempo. Tipo Antibióticos. Antigripales. Antinflamatorios no asteroides (AINES). Cualitativa Motivo Costo de atención médica. Credibilidad en farmacéutico. Cualitativo 10 tratar un síntoma o curar una enfermedad por voluntad propia o sobre la base de un consejo no cualificado (17). Conocimiento del medicamento. Facilidad de adquisición del medicamento. Consejo familiar. Otros. Lugar Farmacia. Botiquín familiar. Tienda. Otros. Cualitativa Frecuencia 1 vez. Más de una vez. Frecuentemente. Cuantitativa Tiempo Menos de 3 veces. De 3 a 7 días. Mayor a 7 días. Cuantitativa 11 e) Procedimientos y técnicas El estudio iniciará solicitando al director del Hospital San Juan de Lurigancho el permiso necesario para llevar a cabo la investigación. Por otro lado, se utilizará como instrumento el cuestionario el cual será aplicado a las madres, la información alcanzada permanecerá en privado. Los datos recabados serán ordenados y estructurados en el programa Excel 2019, luego se procesará los datos en el paquete estadístico SPSS v.25, ahí se llevará a cabo la realización de tablas, figuras y gráficos porcentuales, dando respuesta a los objetivos propuestos al inicio de la investigación. f) Aspectos éticos del estudio En cuanto a la ética del presente estudio, se brindará un consentimiento informado, donde se le dará a conocer al participante su libertad de elección sobre si participar o no. Se tendrá en cuenta preservar la privacidad de la información obtenida, por lo tanto, los datos recopilados no serán de dominio público y la información se mantendrá en absoluta privacidad. Además, la privacidad de los participantes estará protegida por el hecho de que sus identidades no se harán públicas. Por último, el estudio ha respetado la autoría de otros investigadores a través de la cita, con la referencia específica de cada investigador proporcionada específicamente en el segmento de referencias bibliográficas, lo que garantiza la originalidad de la investigación. g) Plan de análisis Los datos obtenidos se tabularán en el programa Excel 2019, para luego ser trasladado al programa estadístico SPSS v.25, debido a que mediante este software 12 se presentará el análisis descriptivo a través de tablas de frecuencias y porcentajes, así como, el análisis inferencial con la utilización de una prueba de correlación, para determinar la relación que existe entre las variables. Por lo que, la prueba a usar estará sujeta a la distribución de los datos, si la distribución es normal, se recurrirá a la prueba de Pearson y en caso contrario, a la prueba de Spearman. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Bennadi D. Self-medication: A current challenge. J Basic Clin Pharm. diciembre de 2013;5(1):19-23. 2. Sado E, Kassahun E, Bayisa G, Gebre M, Tadesse A, Mosisa B. Epidemiology of self-medication with modern medicines among health care professionals in Nekemte town, western Ethiopia. BMC Res Notes. 30 de octubre de 2017;10(1):533. 3. Pari J, Cuba P, Almeida J, Aliaga N, Solano C, Chacaltana L, et al. Factores asociados con la automedicación no responsable en el Perú. Rev Cuerpo Méd Hosp Nac Almanzor Aguinaga Asenjo. enero de 2021;14(1):29-34. 4. Altamirano V, Hauyón K, Mansilla E, Matamala F, Morales I, Maury E, et al. Automedicación en estudiantes de una residencia universitaria en Chillán, Chile. Rev Cuba Salud Pública. marzo de 2019;45(1):e1189. 5. 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Rev Salud Uninorte. abril de 2020;36(1):46-61. 13 10. Asociación Española de Pediatría. Automedicación en niños y botiquín doméstico [Internet]. 2017 [citado 15 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/noticias/automedicacion-en-ninos-y-botiquin-domestico 11. Valenzuela M, Sánchez F, Uberos J, Checa A, Valenzuela C, Augustín M, et al. Automedicación, autoprescripción y medicación «por poderes» en pediatría. An Pediatría. 1 de mayo de 2017;86(5):264-9. 12. Toro M, Díaz A, Barrios Z, Castillo I. Automedicación y creencias en torno a su práctica en Cartagena, Colombia. Rev Cuid. junio de 2017;8(1):1509-18. 13. Juárez I, Martínez A, Razo K, Cruz G, Ramírez O, Zavala J, et al. Uso y automedicación de medicamentos y plantas medicinales en infantes. JÓVENES EN Cienc. 7 de septiembre de 2021; 10:1-8. 14. Madariaga J. Condicionantes maternos y familiares relacionados con la automedicación por poder en pacientes atendidos en consultorio externo de pediatría del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza Arequipa Febrero 2020 [Internet] [Tesis de título]. [Arequipa]: Universidad Católica de Santa María; 2020. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/326750739.pdf 15. Machaca T, Gutierrez A. Automedicación por afecciones respiratorias en niños de 5 años en la I.E.I Barcia Boniffati Juliaca - 2022 [Internet] [Tesis de título]. [Huancayo]: Universidad Roosevelt; 2022 [citado 15 de marzo de 2023]. Disponible en: http://repositorio.uroosevelt.edu.pe/handle/20.500.14140/1094 16. Quispe Huerta JA. Automedicación por poderes en pacientes pediátricos de establecimientos del primer nivel de atención, MINSA, Cusco – 2020 [Internet] [Tesis de título]. [Cusco]: Universidad Nacional de San Antonio de Abad el Cusco; 2020 [citado 15 de marzo de 2023]. Disponible en: https://repositorio.unsaac.edu.pe/handle/20.500.12918/5351 17. Oviedo H, Cortina C, Osorio J, Romero S. Realidades de la práctica de la automedicación en estudiantes de la Universidad del Magdalena. Enferm Glob. 2021;20(62):531-56. http://www.aeped.es/noticias/automedicacion-en-ninos-y-botiquin-domestico http://www.aeped.es/noticias/automedicacion-en-ninos-y-botiquin-domestico http://repositorio.uroosevelt.edu.pe/handle/20.500.14140/1094 14 7. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA Presupuesto MATERIALES DE ESCRITORIO Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.) Útiles para escritorio 1 S/. 308.00 S/. 308.00 Papel A4 2 S/. 12.00 S/. 24.00 Tinta de impresión 1 S/. 52.00 S/. 52.00 USB 1 S/. 43.00 S/. 43.00 CD’s 2 S/. 3.00 S/. 6.00 Sobres manila 10 S/. 1.00 S/. 10.00 Sub Total S/. 443.00 SERVICIOS Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.) Fotocopias 190 S/. 0.10 S/. 19.00 Internet/hora 90 S/. 1.00 S/. 90.00 Asesoría S/. 630.00 S/. 630.00 Sub Total S/. 739.00 OTROS Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.) Transporte S/. 90.00 S/. 90.00 Refrigerio S/. 65.00 S/. 65.00 Imprevistos S/. 45.00 S/. 45.00 Sub Total S/. 200.00 TOTAL S/. 1 382 15 Cronograma Actividades AÑO: 2024 Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 1 Revisión de información 2 Elaboración del proyecto 3 Revisión del proyecto 4 Aplicación de instrumentos 5 Tabulación de la data 6 Preparación de los datos para análisis 7 Discusión 8 Formulación de conclusiones y recomendaciones 9 Presentación de tesis 16 8. ANEXOS Anexo 1. Fórmula La población del estudio se conformará por 100 madres de pacientes pediátricos del consultorio externo del Hospital San Juan de Lurigancho, la muestra se obtuvo con la aplicación de la fórmula siguiente: 𝑧2𝑁𝑝𝑞 𝑛 = 𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑧2𝑝𝑞 Donde: N=Población total Z= 1.95 nivel de confianza p= proporción de éxito (0.5) q= proporción de fracaso (0.5) e= error de muestreo (0.05) / 5% Reemplazando: (1.96)2(100)(0.5)(0.5) 𝑛 = (0.05)2(100 − 1) + (1.95)2(0.5)(0.5) 𝑛 = 80 madres 17 Anexo 2. Cuestionario CONDICIONANTES MATERNOS RELACIONADOS CON LA AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES ATENDIDOS POR CONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRÍA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Estimada madre de familia, le hago presente mi cordial saludo y a la vez le informo que la presente encuesta tiene por objetivo general determinar la relación de los condicionantes maternos con la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023., por lo tanto, le solicito responder cada una de las preguntas que leerá a continuación, pidiéndole que conteste cada una de ellas con la mayor sinceridad posible ya que ésta es de interés solamentedinvestigador y tiene carácter anónimo. I. CONDICIONANTES SOCIODEMOGRÁFICOS 1. Edad a) 15 a 20 años. b) 20 a 30 años. c) 30 a 40 años. 2. Procedencia a) Zona Urbana. b) Zona Rural. 3. Afiliación al sistema de salud. a) EsSalud. b) Seguro integral de salud (SIS). c) Seguir FF. AA/Policiales. d) Seguro Privado. e) No afiliado. 4. Nivel educativo a) Primaria. b) Secundaria. c) Superior técnica. d) Superior universitario. II. CONDICIONANTES ECONÓMICOS 18 5. Ocupación a) Ama de casa. b) Comerciante. c) Profesionista. d) Oros. 6. Ingresos a) 0 a 800 soles. b) 801 a 1 500 soles. c) 1 501 a 2 000 soles. d) 2 001 soles a más. III. TIPO DE MEDICACIÓN 7. ¿Con cuál de los antibióticos a automedicado a su hijo? a) Amoxicilina. b) Cotrimoxazol. c) Azitromicina. d) Eritromicina. e) Cefalexina. f) Otros. 8. ¿Con que frecuencia utilizaste el antibiótico? a) 1 vez. b) Más de 1 vez. c) Frecuentemente. 9. ¿En que tiempo utilizaste el antibiótico? a) Menos de 3 días. b) De 3 a 7 días. c) Mayor a 7 días. 10. ¿Con cuál de los antigripales a automedicado a su hijo? a) Panadol antigripal. b) Nastizol antigripal. c) Otros. 11. ¿Con qué frecuencia utilizaste el antigripal? a) 1 vez. b) Más de 1 vez. c) Frecuentemente. 12. ¿En qué tiempo utilizaste el antigripal? a) Menos de 3 días. b) De 3 a 7 días. c) Mayor a 7 días. 13. ¿Con cuál de los AINES a automedicado a su hijo? a) Paracetamol. b) Ibuprofeno. 19 c) Naproxeno. d) Diclofenaco e) Otros. 14. ¿Con qué frecuencia utilizaste el antigripal? a) 1 vez. b) Más de 1 vez. c) Frecuentemente. 15. ¿En qué tiempo utilizaste el antigripal? a) Menos de 3 días. b) De 3 a 7 días. c) Mayor a 7 días. IV. MOTIVO DE AUTOMEDICACIÓN 16. ¿Cuál es el motivo por el cual automedico a su niño/niña? a) Costo de atención médica. b) Credibilidad en el farmacéutico. c) Conocimiento del medicamento. d) Fácil adquisición del fármaco. e) Consejo familiar. f) Otros. V. LUGAR DE AUTOMEDICACIÓN 17. ¿En qué lugar adquirió el medicamento con el qué automedico a su niño/niña? a) Farmacia. b) Botiquín familiar. c) Tienda. d) Otro. ¡Gracias! 20 Anexo 3: Consentimiento informado Consentimiento Informado Título del Estudio: "Determinar la relación de los condicionantes maternos con la automedicación en pacientes atendidos por consultorio externo de pediatría en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2023". Investigador Principal: Víctor Lizandro Rojas Cubas Estimada madre de familia, me dirijo a usted con el motivo de invitarle a ser parte del presente estudio, cuyo objetivo es determinar la relación entre los factores maternos y la práctica de automedicación en niños atendidos en el consultorio externo de pediatría del Hospital San Juan de Lurigancho durante el año 2023. Su participación es completamente voluntaria y puede retirarse en cualquier momento. Sus respuestas serán confidenciales y solo se utilizarán para fines de investigación. Los datos se almacenarán en una base de datos segura y solo se utilizarán para propósitos de investigación. Si acepta participar, completará una encuesta sobre prácticas de automedicación, que tomará aproximadamente 10 min. No hay riesgos conocidos y tampoco beneficios directos por participar, pero su contribución es valiosa para entender mejor la automedicación en pediatría. Al firmar, indica su comprensión y acuerdo para participar. Firma del Participante: Fecha: Firma del Investigador: