CUIDADOS OCULARES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EYE CARE IN PATIENTS HOSPITALIZED IN THE INTENSIVE CARE UNIT TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS AUTOR: GABRIELA IVONNE CACHI GARATE ASESORA: MG. DIANA ELIZABETH CALLE JACINTO DE GUILLÉN LIMA – PERÚ 2022 ASESOR(A) DE TRABAJO ACADÉMICO Mg. Diana Elizabeth Calle Jacinto de Guillén Departamento Académico de Enfermería ORCID: 0000-0003-3137-485X DEDICATORIA A mis padres y a mi hermano por ser mi fuente de fortaleza durante mi formación profesional y por su amor incondicional. AGRADECIMIENTO En primer lugar, les agradezco a mis padres por su apoyo incondicional para poder cumplir todos mis sueños. Agradezco a mi asesora por su paciencia y por guiarme en la realización de este trabajo. Agradezco a mis rommates por tolerar mis largas noches de desvelo y apoyarme cuando fue necesario. FUENTES DE FINANCIAMIENTO El presente trabajo académico de monografía titulado “Cuidados oculares en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos”, fue autofinanciado. DECLARACIÓN DEL AUTOR El presente trabajo académico de monografía titulado “CUIDADOS OCULARES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS”, fue original y se han seguido lo lineamientos respectivos para respetar la ética en investigación y será usado para obtener un título de Segunda Especialidad. TABLA DE CONTENIDOS Pág. RESUMEN - I. INTRODUCCIÓN 01 II. CUERPO 10 2.1 Metodología 10 2.2 Discusión del resultado 10 III: CONCLUSIONES 18 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 20 ANEXOS FICHAS RAE TABLAS RESUMEN Introducción: La labor de vigilancia y detección temprana de complicaciones es una de las funciones principales de la enfermera en las unidades críticas; sin embargo, debido al estado grave de estos pacientes es necesario que el profesional de enfermería se centre en los sistemas considerados vitales dejando de lado el cuidado ocular. Las lesiones oculares son comunes en pacientes críticamente enfermos y está asociado a los diversos factores a los que está sometido durante su estancia en la unidad. Objetivo: Identificar los cuidados oculares en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Metodología: Diseño descriptivo retrospectiva de tipo monográfico, se analizaron 42 artículos de las revistas indexadas Pubmed, Scielo, Science Direct, Scopus, Cuiden Evidencia desde un ámbito internacional y nacional con antigüedad menor a 7 años y que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Conclusiones: Con relación a los cuidados de enfermería se deberá realizar la valoración ocular y la detección temprana de factores de riesgo para la planificación de su cuidado, estos deben incluir la limpieza ocular, humectación ocular con gotas oftálmicas o ungüentos al menos cada 6 horas; el cierre de párpados con esparadrapo o cobertura con polietileno según disponibilidad en su centro médico. Según la evidencia revisada la cubierta con polietileno es el cuidado ocular más efectivo. Palabras clave: cuidado ocular, lesiones oculares, paciente crítico, uci, lesiones oculares (DeCS). ABSTRACT Introduction: The work of monitoring and early detection of complications is one of the main functions of the nurse in critical units; however, due to the serious condition of these patients, it is necessary for the nursing professional to focus on the systems considered vital, leaving ocular care aside. Eye injuries are common in critically ill patients and is associated with the various factors to which they are subjected during their stay in the unit. Objective: Identify eye care in patients hospitalized in the intensive care unit. Methodology: Retrospective descriptive design of a monographic type, 42 articles from the indexed journals Pubmed, Scielo, Science Direct, Scopus, Cuiden Evidencia were analyzed from an international and national scope less than 7 years old and that met the inclusion and exclusion criteria. Conclusions: In relation to nursing care, eye assessment and early detection of risk factors should be carried out for care planning, these should include eye cleaning, eye moistening with eye drops or ointments at least every 6 hours; closing the eyelids with tape or covering with polyethylene depending on availability in your medical center. According to the reviewed evidence, the cover with polyethylene is the most effective eye care. Keywords: eye care, eye injuries, critical patient, ICU eye injuries (DeCS). 1 INTRODUCCIÓN Las Unidades de Cuidados Intensivos son unidades especiales del hospital donde se encuentran pacientes en estado crítico, es decir, que tienen una condición de salud que pone en riesgo su vida, pero con posibilidad de recuperación clínica y por ello necesitan un monitoreo constante y soporte vital. La labor de vigilancia y detección temprana de complicaciones, dentro de ella las oftalmológicas, es una de las funciones principales de la enfermera en las unidades críticas; brindando cuidado holístico lo cual es fundamental para la pronta recuperación de la persona. Sin embargo, debido al estado crítico de estos pacientes es necesario que el profesional de enfermería se centre en los sistemas considerados vitales como el cardiovascular, neurológico y respiratorio, dejando de lado el cuidado ocular cuya implicancia podría llevar a una disminución significativa de la calidad de vida de la persona (2). Los mecanismos protectores oculares como el reflejo corneal, la producción de lágrimas y el cierre de los párpados se ven afectados en estos pacientes, lo que hace que la córnea esté expuesta a diversos factores que pueden facilitar el desarrollo de lesiones (2). En esta unidad la lesión de la superficie ocular más frecuente es la queratopatía por exposición, la cual al no ser diagnosticada de forma oportuna puede volverse una queratopatía infecciosa y causar pérdida de la visión. (1). En un hospital en Estados Unidos se identificó mediante un estudio que el 60% de pacientes de UCI medicina desarrollaron algún grado de queratopatía por exposición, mientras que la incidencia llegó a 48% de pacientes en la UCI neurológica (3). Mientras que en Irán se encontró un 33.4% de los pacientes estudiados desarrollaron algún grado de 2 queratitis (26). A nivel Latinoamérica, en México se encontró que tal prevalencia llegaba a 12.5% en UCI, 0.8% en UCI coronaria y 2% en UCI quemados (25) En India se encontró que 80,9% de los ojos examinados en pacientes críticos tenían diversos grados de lagoftalmos, lo que resultó en queratitis por exposición leve, 8,8% tenían secreción conjuntival, 0,7% tenían blefaritis, 7,0% tenían cambios graves en la exposición corneal que condujeron a úlcera corneal infecciosa y perforación en todos ellos (4). El daño indirecto en la superficie corneal puede conllevar al desarrollo de complicaciones secundarias que pueden resultar en pérdida de visión, incluyendo en queratitis infecciosa, cicatrización corneal, perforación corneal (12) por consiguiente dejar secuelas para la visión con una mala y costosa recuperación (25). La incidencia de la aparición de estas lesiones será de 24 horas a 1 semana, dependiendo de los factores que tenga cada paciente (5,28,30). Las lesiones oculares son comunes en pacientes críticamente enfermos y está asociado a los diversos factores a los que está sometido durante su estadía en la unidad (6,17). Es importante reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de lesiones oculares para evitar complicaciones, especialmente en los pacientes de estadías prolongadas. La incidencia de queratitis de exposición en pacientes sometidos a ventilación mecánica y que no recibieron ningún cuidado ocular llegó al 58.95% a comparación del 24% que recibió algún tipo de cuidado ocular (13). 3 Los factores de riesgo más importantes para las complicaciones oculares son: lagoftalmos, escala de Glasgow baja, sedación, uso de algunos fármacos cardiológicos, bloqueadores neuromusculares y antibióticos, ventilación mecánica, uso de un sistema de succión abierto, presencia de lesiones incluyendo traumatismo craneofacial, alto nivel de intensidad asistencial, incumplimiento del protocolo oftalmológico, duración de la hospitalización en la UCI (3,6,8,9,10,18). La realización de higiene ocular cumple un rol muy importante en la prevención de lesiones oculares (11), un estudio realizado en Turquía aisló organismos patógenos como Pseudomona aeruginosa y Acinetobacter sp en la conjuntiva de los pacientes hospitalizados en la UCI (12), siendo la mayoría resistentes a la penicilina. Se ha demostrado que, tras la implementación de un plan de cuidados oculares en pacientes críticos, la incidencia de lesiones oculares disminuye significativamente (9,13). Es necesario un cuerpo de conocimiento específico cuidadosamente guiado con respecto a la prevención de lesiones. Así, el personal de enfermería tiene la oportunidad de desempeñar un papel importante en el proceso de detección de factores de riesgo y la implementación de estrategias preventivas de lesión corneal, basadas en la mejor evidencia disponible (18). Sin embargo, se ha revelado que el conocimiento de las enfermeras sobre el cuidado de los ojos no es el adecuado (15,16,19). 4 El paciente crítico necesita cuidados que garanticen su integridad, limitando las complicaciones que prolonguen su estancia hospitalaria, recuperación de y su posterior reintegración social. Considerando que en los últimos años se ha tomado mayor importancia a la seguridad del paciente y la calidad del cuidado de enfermería la autora considera necesaria la caracterización de la evidencia científica con el fin de servir como referencias para la implementación de intervenciones protocolizadas en las unidades críticas. Según lo antes expuesto, se formula la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los cuidados oculares en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos? Por lo descrito se plantea el objetivo general: Identificar los cuidados oculares en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos; y los siguientes objetivos específicos: a) Describir los cuidados oculares en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos b) Caracterizar los estudios relacionados con el cuidado ocular en pacientes en la unidad de cuidados intensivos analizados según fecha de publicación, base de datos y enfoque de investigación. El presente trabajo académico se justifica, desde el punto de vista teórico porque a través de la recopilación de evidencia científica se aportará al conocimiento sobre la salud ocular en pacientes críticos en base a la escasez de estudios en Latinoamérica y permitirá a los profesionales enfermeros de estas unidades detectar, brindar los cuidados de manera oportuna y de tal manera priorizar los 5 cuidados enfocados en la salud ocular; tiene implicancia práctica porque esta investigación podrá servir de base para la formación de protocolos o guías de cuidados enfocadas en la salud ocular ;y tiene utilidad metodológica porque es necesario recopilar información basada en la mejor evidencia encontrada extraída de diferentes realidades para ser comparadas y analizadas por parte del personal de enfermería. Ante ello, el trabajo académico se sustenta en un marco teórico en el cual describe que las UCI son estructuras dentro del hospital diseñadas para dar soporte vital a pacientes críticamente enfermos con el fin de su recuperación y que requieren cuidado constante y atención especializada (20). Además de la condición crítica, los cuidados y tratamiento indicados para el manejo de la enfermedad los puede condicionar a desarrollar complicaciones de otros sistemas que en muchas ocasiones son percibidos como menos importantes (2). El ojo sano tiene mecanismos de defensa, los cuales previenen el desarrollo de infecciones y ayudan a la preservación de la córnea, así como a conservar la visión. Estos mecanismos de defensa consisten en el reflejo del pestañeo, producción de lágrimas y el fenómeno de Bell (2). La frecuencia normal de parpadeo durante el día suele ser de 9-13 parpadeos por minuto, en tan solo 20 segundos de exposición el ojo puede dañarse cuando se expone. Si alguno de estos mecanismos se ve alterado la integridad del ojo se verá comprometida. La lesión corneal o queratitis es un proceso de origen inflamatorio o infeccioso caracterizada por pérdida de transparencia corneal (25) y existen 3 tipos: las lesiones superficiales, traumáticas e infecciosas. La queratitis de exposición se 6 define como una lesión corneal superficial ocasionada por un cierre palpebral incompleto que ocasiona una excesiva evaporación lagrimal debido a una exposición prolongada al medio ambiente (2). La quemosis es otra lesión superficial ocasionada por un aumento de presión venosa y edema generalizado que predispone al desarrollo de queratitis de exposición debido al cierre incompleto del párpado, limita la oxigenación e irrigación corneal (2,34). Dentro de las lesiones traumáticas se encuentra la abrasión corneal, el cual se define como un rasguño en la córnea. Y finalmente dentro de las lesiones infecciosas se encuentra la queratitis infecciosa ocasionadas por la exposición ambiental a diversos patógenos por pérdida de la integridad corneal (31). Todas ellas pueden conllevar a al desarrollo de ulceración y en graves situaciones perforación corneal (2,5) Los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos se encuentran en una situación crítica y sometidos a diversos factores de riesgo que pueden ayudar al desarrollo de lesiones oculares. El uso de ventilación mecánica prolongada (6,25) y de máscaras de oxígeno genera sequedad ocular y provocan un aumento de la presión yugular predisponiendo a la aparición de edema facial y quemosis y se encuentra asociado con el uso de relajantes musculares y sedación que inhiben el reflejo del parpadeo y reducen la contracción tónica del músculo orbicular que mantiene el párpado cerrado y está asociado con el lagoftalmos, uno de los factores principales para el desarrollo de complicaciones oculares(10). El tiempo de hospitalización prolongada expone al paciente a microorganismos frecuentes en unidades críticas (12). Otros factores como la presencia de lagoftalmos, disminución del estado de conciencia, inmunosupresión, presión prona ya que genera abrasión corneal y edema conjuntival; lesión neurológica y el SOFA score 7 alto (6), colocar el sujetador de tubo endotraqueal apretado, hipoalbuminemia, sobrecarga de fluidos (22) y aspiración endotraqueal en sistema abierto (10) han demostrado ser principales elementos en el desarrollo de lesiones oculares. El cuidado ocular es una tarea importante de enfermería en el área de Cuidados intensivos ya que muchos mecanismos de protección ocular están comprometidos en este tipo de pacientes debido a la enfermedad coexistente y al tratamiento al que están siendo sometidos. Esta tarea es esencial para prevenir complicaciones oculares; sin embargo, actualmente en el Perú en los servicios de Unidad de cuidados intensivos no se encuentra estandarizada ninguna guía basada en evidencia y usualmente esta tarea es desplazada para ocuparse del cuidado de otros sistemas (2). El objetivo del profesional enfermero de la Unidad de Cuidados Intensivos es proteger de lesiones oculares a pacientes vulnerables a través de la prevención, identificar signos tempranos de la enfermedad ocular y brindar cuidados guiados para promover la salud ocular; con el fin de limitar y prevenir las complicaciones que impidan su rehabilitación y reintegración social fuera de la unidad crítica. Por ello es necesario que el profesional de enfermería esté capacitado para realizar dichos cuidados. Es importante que el protocolo de enfermería usado sea enfocado en base a los factores de riesgo encontrados durante la valoración de enfermería. Estos cuidados deben ser aplicados mínimo cada 8 horas y según el estado del paciente (6). 8 Dentro de los cuidados se destacan en primer lugar identificar a los pacientes que tengan riesgo a desarrollar lesiones oculares (22), debe buscarse la presencia de secreción, enrojecimiento, dolor, edema conjuntival, opacidad o manchas en la córnea con la ayuda de una linterna (33) además de la presencia de lagoftalmos (31). el segundo lugar brindar cuidados preventivos los cuales incluyen el cierre pasivo o con esparadrapo Micropore o parche de polietileno de ambos párpados y el uso de lubricantes como ungüentos o lágrimas artificiales (6,22,27) además de la limpieza diaria con agua estéril y gasa (6). Con respecto al cierre pasivo de los párpados es recomendado usar esparadrapos antialérgicos para minimizar el riesgo de lesión en la piel, este debe ser colocado de manera horizontal y debe asegurarse que las pestañas estén acomodadas correctamente evitando dañar la córnea (33). Durante el retiro del esparadrapo debe seguirse la secuencia de medial hacia lateral para disminuir el riesgo a traumatismo de los párpados (33). La limpieza ocular no deberá ser limitada a los pacientes sedados sino también a los que se encuentran despiertos y no tengan alteración alguna del reflejo del parpadeo (6). El orden correcto para el cuidado es Limpieza- aplicación de gotas oftálmicas- aplicación de ungüentos cuando estos son indicados juntos y si más de 02 tipos de gotas oftálmicas son indicadas juntas estas deben ser aplicadas con 5 minutos de diferencia para su correcta absorción (33). Es necesario también la aplicación de ungüento o lágrimas si el paciente refiere síntomas de ojo seco (6). Se han propuesto en otros países diversas intervenciones, algunos autores diferencian estos cuidados según la presencia de lagoftalmos, el uso de ventilación 9 mecánica, o si son pacientes sedados o despiertos (6). En el caso de pacientes con lagoftalmos, el enfermero deberá aplicar ungüentos o lágrimas cada 4 horas durante el día y ambos párpados deberán ser cerrados durante la noche. Con respecto a los pacientes sometidos a ventilación mecánica, los cuidados serán diferenciados con relación a que están sometidos a sedación y el reflejo de parpadeo se vea comprometido o no; siendo necesario la aplicación de ungüento oftálmico cada 6 horas o antes de dormir respectivamente (6). Cuando la lesión ya está instaurada algunos autores sugieren la aplicación de ungüentos con cloranfenicol (22) o ciprofloxacino (25) u otros antibióticos oftálmicos añadido a los cuidados anteriormente mencionados dependiendo del grado de lesión encontrada. En el caso de que se noten signos de infección no está recomendado cerrar los párpados (32). Muchos autores sugieren que el uso de la cobertura de polietileno es una intervención efectiva no invasiva ya que forma una cámara húmeda que previene la aparición de lesiones oculares manteniendo un ambiente húmedo al prevenir la evaporación de las lágrimas evitando la proliferación de microorganismos (23,24,36). Es necesario también el cuidado ocular constante a los pacientes sometidos a ventilación mecánica no invasiva, sobre todo si no hay un buen sellado de la interfase que permita fuga de aire (6). Es indispensable ocluir ambos párpados durante la aspiración traqueal, o de boca sobre todo de se trata de paciente infectados, y evitar pasar las mangueras de succión sobre la cabeza del paciente (32). La cabecera deberá estar elevada y se 10 deberá evitar que el sujetador de tubo se encuentre muy ajustado para prevenir lesiones como el edema conjuntival (32). II. CUERPO 2.1.- Metodología: La presente monografía consiste en una revisión bibliográfica en base a un diseño documental, descriptivo y retrospectivo cuya búsqueda de estudios fue realizada de revistas indexadas de bases de datos como Pubmed, Scielo, Science Direct, Scopus, Cuiden Evidencia desde un ámbito internacional y nacional. Se realizó la búsqueda de 200 artículos de los cuales 42 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión en idioma inglés, español y portugués entre los años 2016 hasta el 2022, incluyendo los realizados durante la pandemia COVID-19. Para realizar la búsqueda se incluyeron aquellos artículos con antigüedad menor a 7 años, con enfoque en paciente crítico; y se excluyeron aquellos artículos mayores a 7 años de antigüedad, a los cuales el cuales el autor no tuvo acceso completo, revisiones de caso, y experiencias; además se excluyeron a los artículos cuyo sujeto de investigación eran pacientes pediátricos. Para la búsqueda se utilizaron las siguientes palabras clave DeCS: Cuidado ocular, Lesiones oculares, Paciente crítico, UCI, lesiones oculares y como estrategia se aplicaron operadores booleanos OR y AND, los cuales fueron aplicados para la búsqueda: Lesiones oculares OR cuidados oculares AND pacientes críticos; Lesiones oculares OR cuidados oculares AND UCI 2.2 Analisis e interpretacion 11 Se realizo la búsqueda de los artículos científicos en las principales bases de datos: Pubmed, Scielo ,Science Direct, Scopus, Cuiden enfermería y Google scholar ,de las cuales se obtuvieron 2000 artículos de investigación publicados durante el año 2016 al 2022; después de realizar la lectura y el análisis de cada una de las publicaciones se seleccionó 42 artículos científicos que cumplen los criterios de inclusión y se descartaron 158 artículos científicos(Grafico N°1) .Según la distribución de los artículos seleccionados 25(59.5%) corresponden a la base de datos PUBMED ,4 (9.5%) a Scielo, 5 (11.9%) a Science Direct; 1 (2.3%%) a Scopus, 1 (2.3%) a Cuiden Enfermería y 6 (14.2%) a Google scholar (Tabla N°1). Según el año de publicación de los artículos científicos son: 5 (11.9%) en el año 2016 ,3 (4.7%) en el 2017, 10 (23.8%) en el 2018; 6 (14.2%) en el 2019, 5 (11.9%) en el 2020, 10 (23.8%) en el 2021, y 3 (7.7%) en el 2022 (Tabla N ° 2). Según el diseño de investigación de las publicaciones seleccionadas es: 7 (16.6%) de enfoque cualitativo y 35 (83.3%) de enfoque cuantitativo (Tabla N ° 3). 2.2.- Discusión de resultados La prevención es uno de los cuidados fundamentales de la enfermera intensivista, detectar cambios en la superficie corneal es de suma importancia. Muchos autores relacionan la presencia de lagoftalmos y las lesiones oculares (6,3,7, 10,25). Azam Pourghaffari Lahiji sugiere que todos los días la enfermera deberá evaluar al paciente crítico en búsqueda de alteración del parpadeo, uso de sedantes o relajantes musculares, uso de ventilación mecánica, posición prona, edema conjuntival, y alguna alteración metabólica (32). 12 Kousha en su estudio realizado en el 2018 sugiere caracterizar los cuidados en base los factores de riesgo principales y divide sus cuidados si hay presencia de lagoftalmos, si están sometidos a ventilación mecánica o si no tienen alteración alguna en el parpadeo Además sugiere realizar una valoración inicial cada 8 horas y evaluar la presencia de secreción y sus características; evaluación de la conjuntiva en búsqueda de presencia de hiperemia y quemosis; cierre del parpados; y características de la córnea para detectar presencia de dolor, opacidad, fotofobia entre otros(6). La evidencia disponible sugiere la limpieza frecuente de los ojos, aunque no se ha llegado a un consenso sobre el uso de suero fisiológico o agua destilada para el dicho cuidado. Zohreh en el año 2018 realizó un ensayo controlado con el fin de evaluar el uso de suero salino para la limpieza ocular en la incidencia y gravedad de Queratitis de exposición en pacientes críticos y concluyó que el uso de suero salino en pacientes críticos puede aumentar su incidencia y severidad después del 7mo día de hospitalización y no lo recomienda. Sin embargo, se encontraron ciertas deficiencias, el autor explica que se usó un ojo control y otro de intervención. En ambos se aplicaron cuidados estándares como la aplicación de gotas oftálmicas cada 4 horas, y se aplicó suero salino cada 6 horas en el grupo de intervención así que no es claro si los resultados hayan sido producidos por el uso combinado de suero salino y gotas oftálmicas (34). Existen otros autores que llegaron a la misma conclusión sin embargo sus estudios fueron excluidos debido a su antigüedad. Asimismo, Azam Pourghaffari Lahiji en su estudio realizado en Irán usó un protocolo que advierte sobre el uso de suero salino y su potencial en la incidencia de lesiones oculares (32). 13 La mayoría de los estudios revisados por este trabajo sugieren la limpieza de ojos y párpados con agua estéril y gasa (6,24,32,39). Azam Pourghaffari Lahiji sugiere que la limpieza ocular deberá ser cada 4 horas y cada 2 horas en caso de que paciente presente alguna infección respiratoria que requiera aspiración constante. En relación con la humectación ocular, los autores describen diversos métodos de intervención: aplicación de gotas oftálmicas o ungüento; cierre de párpados con coberturas de polietileno o esparadrapo o el uso combinado de una o más acciones combinadas. Kousha en su estudio realizado en el 2018 sugiere el uso de ungüento oftálmico cada 4 horas si este presenta lagoftalmos y en caso el paciente está sometido a ventilación mecánica, tenga alteración con el parpadeo y esté sedado este sugiere la aplicación del ungüento oftálmico cada 6 horas; y en caso no esté sedado solo durante la noche. Este autor sugiere el uso del ungüento oftálmico debido a su facilidad de aplicación, familiaridad con el personal de salud y su efectividad en la lubricación ocular (6). Caso contrario, Hayakawa et al señala como factor protector el uso de coberturas con polietileno (23), siendo considerada la más efectiva por otros autores (29). Tahereh en un estudio realizado en el 2019 comparó dos métodos de cuidado: el uso de cubierta con polietileno y el segundo que además de la cobertura se aplicaron gotas oftálmicas cada 8 horas (24), concluyó que ambos métodos eran efectivos en la prevención de sequedad ocular siendo el segundo más efectivo; sin embargo, no hubo diferencia significativa entre ambos (24). Es autor también señala su limitación en paciente neurológicos o que hayan sufrido algún trauma cerebral, ya que en ellos la vigilancia constante del reflejo pupilar conllevo a que el dispositivo 14 sea retirado de manera muy frecuente, entonces es necesario valorar su uso en este tipo de pacientes. Mahnaz igualmente comparó dos métodos de cuidado ocular, el uso de cobertura con polietileno y el uso de gotas oftálmicas. Para lograr su objetivo separó a su muestra en grupos: El grupo A recibió lágrimas artificiales del ojo izquierdo y solo se hizo limpieza con suero salino en el ojo derecho. El grupo B, el ojo izquierdo fue cerrado con polietileno mientras que el derecho se hizo limpieza con suero salino. Y en el Grupo C, en el ojo derecho se colocaron lágrimas artificiales y en el izquierdo se puso cobertura de polietileno. Todos los pacientes recibieron cuidados de rutina que consistió en limpieza ocular con suero salino y gasa. Este autor también concluyó que la cobertura con polietileno fue la mejor intervención para la prevención de lesiones oculares (28), dentro de los cuidados sugiere que el dispositivo debe ser cambiado cada 12 horas con un espacio de 15 minutos para permitir la oxigenación corneal durante el cambio. Con respecto al uso de lágrimas artificiales y el ungüento Días de Araujo et al comparó ambas intervenciones concluyendo que el uso de los primeros era mejor en la prevención de ojo seco en pacientes críticos (14). Contrario a lo que concluye Sahil en un estudio realizado en el 2022 donde señaló una diferencia entre la incidencia de lesiones oculares entre el uso del ungüento y las lágrimas artificiales siendo la primera la intervención más efectiva según el autor, el cual recomienda su aplicación al menos 4 veces al día (13). Es importante recalcar que estos estudios podrían haber llegado a diferentes conclusiones debido a que el estudio realizado por Sahil et al presenta varias limitaciones debido a su naturaleza retrospectiva además de que autor explica que no encontró diferencia significativa entre ambas intervenciones ya que el tamaño de la muestra fue insuficiente. En el caso del 15 estudio de Días de Araujo et al; para comparar ambos cuidados se aplicó ungüento o lagrimas artificiales en ambos ojos cada 12 horas previa limpieza con cloruro de sodio al 0.9%. Otra alternativa para mantener una superficie corneal húmeda y así disminuir la incidencia de lesiones oculares es la oclusión de los párpados. Kousha sugiere el cerrado de ambos párpados sin embargo especificó que el uso de esta técnica puede generar distress en el familiar y por ello sugiere su uso durante la noche (6). Asimismo, Mahnaz solo sugiere el cierre de párpados en caso de lagoftalmos (28). A pesar de que el cierre de párpados con polietileno o con esparadrapo es la intervención más efectiva para la prevención de queratitis por exposición, es necesario considerar diversos factores relacionados en los cuales su uso no estaría recomendado; como por ejemplo las coberturas con polietileno pueden ser retiradas por pacientes agitados que no solo no ofrecer la protección requerida si no también podrían lacerar la piel. Mehdi et al en un estudio realizado en el 2020 comparó tres métodos de cuidado ocular, para ello dividió a su muestra de 152 personas en 03 bloques de 06 personas. En el primer bloque dos personas recibieron cobertura de polietileno y cobertura con esparadrapo; otras 2 personas recibieron coberturas con polietileno y ungüento; y otras 2 personas cobertura con esparadrapo y ungüento (7). El autor aplico diferentes métodos de cuidado para cada ojo de cada participante para disminuir el sesgo con los factores relacionados al paciente. Durante el estudio todos los pacientes fueron sometidos a la higiene ocular con suero salino cada 6 horas; en 16 relación al primer cuidado se aplicó 2 cm de ungüento en el párpado inferior desde la parte interna hacia la parte externa del ojo conservando una técnica estéril; para el segundo cuidado la cobertura de polietileno fue colocada de tal manera de abarcar desde el arco superciliar hasta el arco cigomático; y para el tercer cuidado el investigador ocluyo los párpados con 1.25cm de esparadrapo antialérgico de manera vertical cada 6 horas. En relación al último cuidado el autor sugiere la colocación de manera vertical a diferencia de la Agency for clinical Innovation quien en su guía publicada en el 2021 que sugiere que dicho cierre sea de manera horizontal evitando que las pestañas rocen la córnea evitando su daño (33). Mehdi concluye que el método menos efectivo entre los tres fue el de cierre de párpados con esparadrapo, siendo las otras dos intervenciones superiores en el cuidado ocular (7) Asimismo Tahere investigó el efecto de 3 cuidados oculares en la severidad de lagoftalmos en pacientes críticos, para ello divido a 156 pacientes sometidos a ventilación mecánica en grupos: Cubierta de polietileno, Cubierta de polietileno y lágrimas artificiales; y cubierta de polietileno ungüento oftálmico. En este estudio se concluyó que el uso de cubiertas de polietileno más lágrimas artificiales redujo la severidad del lagoftalmos (1) Korosh Resaei investigó en el 2022 otro método de cuidado enfocado en mantener la humectación ocular; el cerrado pasivo de los párpados para ello tomó una muestra de 60 pacientes a los cuales se le aplicó cuidados generales como administración de lágrimas artificiales cada 4 horas, aplicación de ungüentos y cerrado de párpados con esparadrapo antialérgico, mientras que el otro ojo además de esos cuidados 17 recibió ejercicios pasivos de parpadeo por 30 segundos cada 30 minutos por una semana (21). En el estudio se concluyó que la prevalencia en el grupo era mayor al grupo de intervención. Sin embargo, hay que reconocer las limitaciones del estudio ya que no es muy factible que el enfermero intensivista aplique esta intervención en su quehacer diario considerando que el cuidado ocular no es una prioridad en las unidades de cuidados intensivos (2). Muchos autores sugieren la importancia del abordaje multidisciplinario, enfatizando la importancia del rol del enfermero en la prevención y detección temprana de lesiones; además de la efectividad de los cuidados oculares posterior a una adecuada capacitación del personal asistencial (6). Es evidente el rol fundamental del personal de enfermería para el abordaje del tema y la necesidad de recopilar información confiable para la formación de un plan de cuidados que sean aplicados de manera efectiva y oportuna. 18 III.- CONCLUSIONES 1. Los cuidados de enfermería oculares dependen de la valoración inicial del paciente y deberá ser realizado al menos una vez por turno identificando factores de riesgo y signos de alarma de posible alteración ocular. Se reconoce que existen diferentes cuidados sugeridos por los autores revisados como son la limpieza ocular, la hidratación ocular mediante el uso de ungüentos o lagrimas artificiales; la oclusión de párpados con esparadrapo o cubierta de polietileno, mantener la cabecera elevada; siendo la cobertura de polietileno la más efectiva. 2. El rol de la enfermera será el de realizar la valoración ocular y la detección temprana de factores de riesgo para la planificación de su cuidado. En relación con los cuidados de enfermería se sugiere la limpieza ocular con suero fisiológico o agua estéril y gasa antes de la aplicación de cualquier ungüento. El método de humectación ocular y la frecuencia dependerá del estado del paciente y deberá ser realizado al menos cada 6 horas o cada 4 horas en caso presente algún signo de infección. Este podrá ser realizado con gotas oftálmicas o ungüentos; en caso se usen juntos deberá aplicarse en ese orden y esperar al menos 5 minutos entre aplicación. Para el cierre de párpados, la enfermera deberá valorar el uso del esparadrapo antialérgico o Micropure o cobertura con polietileno según disponibilidad en su centro médico. Es indispensable la oclusión ocular en caso de aspiración abierta o de pacientes contaminados, además de mantener la cabecera de la cama en 30 grados. 19 3. En relación a los artículos seleccionados 59.5% corresponden a la base de datos PUBMED, 9.5% a Scielo, 11.9% a Science Direct; 2.3% a Scopus, 2.3% a Cuiden Enfermería y 14.2% a Google Scholar. En relación al año de publicación de los artículos científicos 11.9% fueron publicados en el año 2016, 4.7% en el 2017,23.8% en el 2018; 14.2% en el 2019, (11.9% en el 2020, 23.8% en el 2021, y 7.7% en el 2022. Finalmente, según el diseño de investigación de las publicaciones seleccionadas, el 16.6% tenía un enfoque cualitativo y un 83.3% un enfoque cuantitativo. 20 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Nikseresht T, Rezaei M, Khatony A. 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Si no hay compromiso ocular existen varias intervenciones como la aplicación de gotas o ungüentos a horario, ocluir los ojos, crear cámaras húmedas o incluso suturar de manera temporal ambos párpados. CONCLUSIONE S Enfatiza en la importancia que enfermeras y personal que labora en la Unidad de cuidados intensivos debe familiarizarse con las diferentes patologías oculares APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Aporto con las definiciones, fisiopatología y tipos de lesiones oculares en paciente crítico FUENTE https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31091984/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Parekh+PH&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Boente+CS&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Boente+RD&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Meeker+JW&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Meeker+JW&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Carlos+WG&cauthor_id=31091984 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31091984/ FICHA RAE 2 TÍTULO Exposure Keratopathy: Prophylaxis and Impact of Eye Care Education Programme in ICU Patients AUTORES Wasea narmawala; Harsha chetan jani AÑO 2017 OBJETIVO Estudiar el impacto del programa educativo entre la UCI personal para prevenir la queratopatía por exposición en la Unidad de Cuidados Intensivos Pacientes (UCI) en un hospital de atención terciaria. METODOLOGÍ A Estudio prospectivo RESULTADOS La incidencia de queratopatía por exposición fue del 40% en un total de 146 pacientes incluidos en el presente estudio. La incidencia de queratopatía por exposición disminuyó del 44 % al 33 % después de la capacitación en atención oftalmológica brindada al personal de la UCI. Los factores de riesgo como la posición del párpado, el edema conjuntival, el nivel de sedación y la mala evolución del paciente se asociaron con el desarrollo de queratopatía por exposición. CONCLUSIONE S La formación impartida al personal de las UCI redujo en un 10% la incidencia de queratopatía por exposición. Por lo tanto, se destaca la importancia de un algoritmo de atención ocular. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudo con la formulación del problema FUENTE (ENLACE WEB) https://www.researchgate.net/publication/321078241_Exposure_Ke ratopathy_Prophylaxis_and_Impact_of_Eye_Care_Education_Prog ramme_in_ICU_Patients https://www.researchgate.net/publication/321078241_Exposure_Keratopathy_Prophylaxis_and_Impact_of_Eye_Care_Education_Programme_in_ICU_Patients https://www.researchgate.net/publication/321078241_Exposure_Keratopathy_Prophylaxis_and_Impact_of_Eye_Care_Education_Programme_in_ICU_Patients https://www.researchgate.net/publication/321078241_Exposure_Keratopathy_Prophylaxis_and_Impact_of_Eye_Care_Education_Programme_in_ICU_Patients FICHA RAE N° 03 TÍTULO Assessment of Intensive Care Nurse Knowledge and Perception of Eye Care Practice for Unconscious and Mechanically Ventilated Patients in Intensive Care Units in Saudi Arabia AUTORES Maram Abdulkhaleq Alghamdi , Mervat Adham Ghaleb and Saher Elmetwaly Abdel Aal AÑO 2018 OBJETIVO Identificar el conocimiento de las enfermeras de cuidados intensivos sobre el cuidado de los ojos para pacientes inconscientes y con ventilación mecánica y evaluar la percepción de la enfermera de la práctica del cuidado de los ojos para pacientes inconscientes y con ventilación mecánica por parte de las enfermeras que ellos mismos METODOLOGÍA Descriptivo de corte transversal RESULTADOS El puntaje total del conocimiento de las enfermeras sobre el cuidado de los ojos reveló que menos de la mitad (46,7%) de las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos (UCI) tienen un conocimiento adecuado y el 40% tienen un conocimiento inadecuado. CONCLUSIONES A pesar de que la percepción de las enfermeras sobre el cuidado ocular de los pacientes gravemente enfermos está en el nivel moderado y aceptable, el conocimiento general y la conciencia de las enfermeras en el cuidado ocular deben mejorarse al nivel en el que se espera en un entorno de cuidados intensivos. Por lo tanto, se debe hacer hincapié en la formación continua y los seminarios exclusivos dedicados a desarrollar el conocimiento y la conciencia entre las enfermeras es importante y sería beneficioso para mejorar la calidad de la atención ocular en una UCI. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone la problemática de la necesidad del personal enfermero intensivista de ampliar sus conocimientos sobre la salud ocular. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.researchgate.net/profile/Mervat- Ghaleb/publication/334549282_Assessment_of_Intensive_Car e_Nurse_Knowledge_and_Perception_of_Eye_Care_Practice_ for_Unconscious_and_Mechanically_Ventilated_Patients_in_I ntensive_Care_Units_in_Saudi_Arabia/links/5d30dc07299bf1 547cc25d54/Assessment-of-Intensive-Care-Nurse-Knowledge- and-Perception-of-Eye-Care-Practice-for-Unconscious-and- Mechanically-Ventilated-Patients-in-Intensive-Care-Units-in- Saudi-Arabia.pdf FICHA RAE N° 04 TÍTULO The Impact of Normal Saline on the Incidence of Exposure Keratopathy in Patients Hospitalized in Intensive Care Units AUTORES Zohreh Davoodabady, Korosh Rezaei, Reza Rezaei AÑO 2018 OBJETIVO evaluar el efecto de la solución salina normal (NS) sobre la incidencia y la gravedad de la EK en pacientes en estado crítico. METODOLOGÍA Ensayo controlado aleatorio RESULTADOS Antes del estudio no hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia y gravedad de la Queratitis de exposición entre los grupos. Aunque, la incidencia y la gravedad de esta, desde el 1º día hasta el 7º, aumentaron dentro de ambos grupos, este aumento fue estadísticamente significativo sólo en el grupo de intervención (el que usó suero fisiológico). CONCLUSIONES El uso de suero fisiológico como cuidado de los ojos en pacientes hospitalizados en UCI puede aumentar la incidencia y la gravedad de la queratitis de exposición y no se recomienda. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone un cuidado ocular de enfermería comúnmente usado en áreas críticas y sus efectos en la incidencia de queratopatía por exposición. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769187/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Davoodabady%20Z%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rezaei%20K%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rezaei%20R%5BAuthor%5D https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769187/ FICHA RAE N° 05 TÍTULO Incidence, risk factors and impact of protocolised care on exposure keratopathy in critically ill adults: a two-phase prospective cohort study AUTORES Obaid Kousha,Zubaid Kousha, Jonathan Paddle AÑO 2018 OBJETIVO Determinar la tasa de Queratitis de exposición en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e identificar los factores de riesgo y la efectividad de un protocolo para prevenir la Queratitis de exposición METODOLOGÍA Ensayo controlado aleatorio RESULTADOS Se estudiaron 371 pacientes. En la primera fase, la tasa global de EK fue del 21%, Los odds ratios ajustados (AOR) para el desarrollo de EK fueron 28,6 (cierre ocular incompleto), 13,0 (ventilación mecánica) y 1,2 (puntuación SOFA más alta).Tras la introducción del protocolo en la segunda fase, la tasa global de EK se redujo al 2,6% (tres casos).El cumplimiento del protocolo fue del 97%. CONCLUSIONES La EK es común en pacientes críticamente enfermos, y se asocia con ventilación mecánica y cierre ocular incompleto. Un protocolo simple reduce sustancialmente la incidencia de EK y se logra fácilmente en la práctica clínica. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Propone un protocolo de enfermería y su efectividad en la incidencia de lesiones oculares. FUENTE (ENLACE WEB) https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017- 1925-5 https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1925-5#auth-Obaid-Kousha https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1925-5#auth-Zubaid-Kousha https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1925-5#auth-Jonathan-Paddle https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1925-5 https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1925-5 FICHA RAE N° 6 TÍTULO The effect of implementation of evidence-based eye care protocol for patients in the intensive care units on superficial eye disorders AUTORES Azam Pourghaffari Lahiji, Mohsen Gohari, Samaneh Mirzaei & Khadijeh Nasiriani AÑO 2021 OBJETIVO Determinar el efecto de la implementación del protocolo de atención ocular sobre la incidencia de infección y trastornos oculares superficiales en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. METODOLOGÍA Ensayo clínico cruzado RESULTADOS En el estudio de los trastornos oculares superficiales, la frecuencia de dacriorrea e hiperemia no fue significativamente diferente en el segundo al séptimo día en los ojos del grupo control e intervención (P < 0,05). La frecuencia de xeroftalmía no fue significativamente diferente entre los ojos de control y e intervención en el segundo y tercer día (P < 0,05), pero hubo una diferencia significativa en el cuarto, quinto, sexto y séptimo día (P = 0,0001). Además, la frecuencia de opacidad corneal no fue significativamente diferente en el segundo y tercer día (P < 0,05), pero en el cuarto (P < 0,05), quinto, sexto y séptimo día, esta diferencia fue significativa (P = 0,0001). CONCLUSIONES Según los resultados, aunque la implementación del protocolo de cuidado ocular ha podido tener un efecto significativo en la reducción de complicaciones y problemas oculares, el cuidado ocular de rutina en la unidad de cuidados intensivos también tiene efectividad clínica. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Enseña las implicancias de la implementación de un protocolo de cuidado ocular. FUENTE (ENLACE WEB) https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x#auth-Azam-Pourghaffari_Lahiji https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x#auth-Mohsen-Gohari https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x#auth-Samaneh-Mirzaei https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x#auth-Khadijeh-Nasiriani https://link.springer.com/article/10.1186/s12886-021-02034-x FICHA RAE N° 07 TÍTULO Lesão de superfície ocular em unidade de terapia intensiva: ensaio clínico auto-pareado AUTORES Liliana Yukie Hayakawa, Laura Misue Matsuda, Kelly Cristina Inoue, Emerson Kenji Oyamaguchi, Ednaldo Ribeiro AÑO 2020 OBJETIVO Analizar la aparición de lesión de la superficie ocular en la Unidad de Cuidados Intensivos, entre pacientes sedados y/o incapaces de parpadear. METODOLO GÍA Ensayo clínico RESULTADO S La lesión ocular se asoció con ayuno (p=0,0039), menor riesgo de muerte (p=0,0056) y mayor tiempo de internación (p=0,0088). La oclusión con apósito transparente de poliuretano en el ojo derecho fue considerada factor de protección (p=0,0019), con un mayor tiempo sin lesión en el ojo derecho (4,1 días) comparado con el ojo izquierdo (2,4 días) (p=0,00222). CONCLUSIO NES La oclusión ocular se mostró efectiva para la protección de los ojos, especialmente en pacientes en ayuno, con mayor chance de supervivencia y tiempo de internación prolongado APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Demostró la eficacia de un cuidado ocular en la prevención de lesiones. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.scielo.br/j/ape/a/RHyvZ976PmTgq66HRXcNptq/?forma t=html&lang=pt https://www.scielo.br/j/ape/a/RHyvZ976PmTgq66HRXcNptq/?format=html&lang=pt https://www.scielo.br/j/ape/a/RHyvZ976PmTgq66HRXcNptq/?format=html&lang=pt FICHA RAE N° 08 TÍTULO Effectiveness Of Polyethylene Cover Versus Polyethylene Cover With Artificial Tear Drop To Prevent Dry Eye In Critically Ill Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial AUTORES Tahereh Nikseresht, Alireza Abdi, Alireza KhatonyElem Kocaçal PhD, RN,İsmet Eşer PhD, RN,Sait Eğrilmez MD AÑO 2020 OBJETIVO Comparó la efectividad de la cubierta de polietileno versus la cubierta de polietileno con gota de lágrima artificial para prevenir el ojo seco en pacientes en estado crítico.Comparar el efecto de las gotas oftálmicas de carbómero cuando se usan solas y en combinación con cubiertas de polietileno en la curación de la queratopatía por exposición. METODOLOGÍA Ensayo clínico aleatorizado simple ciego controlado RESULTADOS Formó 02 grupos uno al que le pondría la cubierta con polietileno y otro al que además de la cubierta se le agregaría lágrimas artificiales: En el grupo de "cubierta de polietileno", la incidencia de sequedad ocular en el ojo de intervención fue estadísticamente diferente en los diferentes días del estudio (p < 0,001). En el grupo de "cubierta de polietileno con gota de lágrima artificial", la incidencia de sequedad ocular en los ojos de intervención fue estadísticamente diferente en los diferentes días del estudio (p < 0,001), de modo que en el primer, segundo y tercer día, ninguno de los sujetos tenía ojo seco, pero en el cuarto día, dos ojos (4%) y en el quinto día, 16 ojos (30%) de 52 ojos desarrollaron sequedad ocular. En el grupo ocular control, hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la incidencia de ojo seco en diferentes días del estudio (p < 0,001). La aparición de ojo seco en este grupo fue aumentando. CONCLUSIONE S Ambos métodos de "cobertura de polietileno" y "cobertura de polietileno con gota de lágrima artificial" fueron más efectivos que el método convencional , pero el método de "cubierta de polietileno con gota de lágrima artificial" fue clínicamente más efectivo. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara intervenciones de cuidado ocular FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859212/pdf/opth -13-2203.pdf https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Nikseresht%20T%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Abdi%20A%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Khatony%20A%5BAuthor%5D https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorRaw=Koca%C3%A7al%2C+Elem https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorRaw=Koca%C3%A7al%2C+Elem https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorRaw=E%C5%9Fer%2C+%C4%B0smet https://onlinelibrary.wiley.com/action/doSearch?ContribAuthorRaw=E%C4%9Frilmez%2C+Sait https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859212/pdf/opth-13-2203.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859212/pdf/opth-13-2203.pdf FICHA RAE N° 09 TÍTULO Polyethylene eye-cover versus artificial teardrops in the prevention of ocular surface diseases in comatose patients: A prospective multicenter randomized triple-blinded three-arm clinical trial AUTORES Mahnaz Khatiban, Hamid Moradi Amin, Gholamhosein Falahinia , Abbas Moghimbeigi, Mehran Yadollahi AÑO 2021 OBJETIVO Comparó el uso de cubiertas oculares de polietileno, lágrimas artificiales y gotas salinas normales sobre la incidencia y gravedad de la OSD en pacientes en coma ingresados en la UCI. METODOLO GÍA Ensayo clínico prospectivo multicéntrico aleatorizado triple ciego RESULTADO S De los 90 pacientes elegibles asignados al azar a tres grupos de tratamiento, 79 pacientes completaron el estudio, en el grupo A, los pacientes recibieron lágrimas artificiales para los ojos izquierdos y suero salino para los ojos derechos, en el grupo B cubiertas de polietileno para los ojos izquierdos y suero salino para los ojos derechos, y en el grupo C cubiertas de polietileno para los ojos izquierdos y artificiales para los ojos derechos. Los resultados indicaron que en el grupo A, la intervención con lágrimas artificiales fue considerablemente más útil que la intervención con gotas salinas normales estériles (p< .01). En el grupo B, la intervención con cubierta de polietileno fue significativamente mejor que la intervención con gotas salinas normales estériles (p< .001). Finalmente, en el grupo C, la intervención de cubierta de polietileno también fue mejor que la intervención de lágrimas artificiales (p< .01). Aunque la intervención con gotas de lágrimas artificiales fue mejor que la intervención normal con gotas salinas el estudio mostró que la intervención de cubiertas oculares de polietileno fue la mejor para reducir la gravedad de la OSD (p < .001) CONCLUSIO NES La cubierta ocular de polietileno demostró una eficacia superior en la prevención tanto de la incidencia como de la gravedad de la OSD en pacientes en coma en comparación con la solución salina normal y las lágrimas artificiales. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara intervenciones de cuidado ocular FUENTE (ENLACE WEB) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.02 48830 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0248830 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0248830 FICHA RAE N° 10 TÍTULO Effectiveness of lubratex and vitamin A on ocular surface disorders in ICU patients: A randomized clinical trial AUTORES Mohammad Veshagh, Farideh Khosravi, Abbas Mardani, Hossein Ebrahimi AÑO 2020 OBJETIVO Ensayo clínico aleatorizado de un solo centro METODOLOGÍ A Ensayo clínico aleatorizado RESULTADOS Los resultados mostraron una disminución significativa en la incidencia de ojo seco (p ≤ 0,001) y úlcera corneal (p = 0,002) con el uso de ungüento Lubratex. De los 38 pacientes estudiados se notificaron 4 (11,1%) y 17 (47,2%) casos de ojo seco en los ojos lubratex y ungüento de vitamina A, respectivamente. Además, se notificaron 3 (8,3%) y 15 (41,7%) casos de úlcera corneal en los grupos de ungüentos oculares lubratex y vitamina A, respectivamente. CONCLUSIONE S Aunque el ungüento lubratex fue más efectivo que el ungüento de vitamina A para prevenir los trastornos de la superficie ocular, se necesita más investigación para confirmar los hallazgos del presente estudio. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara intervenciones de cuidado ocular FUENTE (ENLACE WEB) https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1751143720912697 FICHA RAE N° 11 TÍTULO Comparative efficacy of various preventive methods for exposure keratopathy among critically ill patients: A network meta-analysis of randomized controlled trials AUTORES LiYao, YuhongLuo, YinhuaWang, ZhigangZhang, JinhuiTian, LipingYang, PengCai, YingGu; YalingLi AÑO 2021 OBJETIVO llevó a cabo un metanálisis en red comparando la eficacia de diferentes métodos para la prevención de la queratopatía por exposición y clasificar estos métodos de enfermería para su consideración práctica. METODOLOGÍ A Metanálisis RESULTADOS Se incluyeron 21 ensayos controlados aleatorios con 2022 pacientes y se evaluó 11 métodos preventivos. El estudio reveló que el ungüento de lágrima artificial podría ser la mejor manera de prevenir la queratopatía por exposición (35%), las cubiertas de polietileno podrían ser las segundas mejores (31%), las gafas de natación podrían ser las terceras mejores (21%), el apósito de espuma podría ser el cuarto mejor (18%). Cuando se hizo la comparación entre estas intervenciones, la aplicación de ungüento de lágrimas artificiales fue mejor en la prevención de queratopatía de exposición que el gel de lágrimas artificiales; y la cubierta de polietileno fue mejor que ocluir los ojos, el gel de lágrimas artificiales, la aplicación de lágrimas artificiales y aplicación de suero salino. CONCLUSION ES Este metanálisis indicó que la pomada de lágrima artificial, las cubiertas de polietileno, las gafas de natación y el apósito de espuma podrían seleccionarse para la prevención de la queratopatía por exposición en pacientes de la unidad de cuidados intensivos, lo cual es importante en futuras investigaciones. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Recopilo y analizo estudios para identificar las intervenciones de cuidado ocular más efectivas en la prevención de lesiones. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00207489210 00663 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663#! https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/intensive-care-unit https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/intensive-care-unit https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748921000663 FICHA RAE N° 12 TÍTULO The Effects of Passive Blinking on Exposure Keratopathy(EK) among Patients in Intensive Care Units AUTORES Korosh Rezaei; Nazanin Amini; Reza Rezaei; Fatemeh Rafiei; Mehdi Harorani AÑO 2022 OBJETIVO evaluó los efectos del ejercicio de parpadeo pasivo (PBE) sobre la EK entre los pacientes de las UCI. METODOLOGÍA Este ensayo clínico simple ciego, aleatorio RESULTADOS Se incluyo a 51 pacientes de Unidad de Cuidados , un ojo de cada participante se asignó al azar al grupo de intervención y el otro al grupo de control. Después de la intervención, la prevalencia de EK (χ2 = 13,44, df = 1, p < 0,001) y la prevalencia de EK de grado II (χ2 = 8,33, df = 1, p = 0,003) en el grupo de intervención fueron significativamente menores que en el grupo de control. CONCLUSIONES La PBE es eficaz para reducir significativamente la prevalencia y la gravedad de la EK entre los pacientes en las UCI. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Describió un cuidado de enfermería en salud ocular y su efectividad en la reducción de lesiones oculares. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8997173/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rezaei+K&cauthor_id=35419256 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Amini+N&cauthor_id=35419256 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rezaei+R&cauthor_id=35419256 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rafiei+F&cauthor_id=35419256 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Harorani+M&cauthor_id=35419256 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8997173/ FICHA RAE N° 13 TÍTULO Prevalence and Risk Factors of Exposure Keratopathy Across Different Intensive Care Units AUTORES Juliet Beth Hartford, Yandong Bian, Priya Mary Mathews, Joaquin De Rojas, Aakriti Garg ,Nailyn Rasool, Sara Kjerstin Schroder, Danielle Trief AÑO 2019 OBJETIVO Determinó la prevalencia y los factores de riesgo de la queratopatía por exposición (EK) en diferentes unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Centro Médico de la Universidad de Columbia, incluidas la UCI pediátrica (UCIP), la UCI médica (MICU) y la UCI neurológica (UCIN). METODOLOGIA Estudio de cohorte prospectivo RESULTADOS Los porcentajes generales de EK fueron los siguientes: UCIP 19%, UCIN 60% y UCIN 48%. La prevalencia de EK fue más baja en la UCIP (P = 0,013). Los factores asociados con la EK fueron lagoftalmos (P, 0,001), un reflejo de Bell ausente (P = 0,003), un reflejo de parpadeo ausente (P, 0,001), inyección conjuntival (P, 0,001), una puntuación baja de la Escala de Coma de Glasgow (P, 0,001), intubación (P, 0,001), cirugía antes del examen (P, 0,001), diálisis (P = 0,002) y administración de opioides (P, 0,001), sedantes (P, 0,001) y medicamentos de bloqueo neuromuscular (P = 0,006). CONCLUSIONES La prevalencia de EK fue más baja en la UCIP, lo que puede explicarse en parte por el aumento del número de pacientes con UCIP que recibieron ventilación no invasiva y la ausencia de quemosis conjuntival. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADEMICO Ayudo con la justificación del problema, describe la incidencia de queratitis por exposición y los factores relacionados a su desarrollo. FUENTE (ENLACE WEB) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31394552/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Hartford+JB&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Bian+Y&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Mathews+PM&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Mathews+PM&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=De+Rojas+J&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Garg+A&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Rasool+N&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Schroder+SK&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Schroder+SK&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Trief+D&cauthor_id=31394552 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31394552/ FICHA RAE N° 14 TÍTULO Effectiveness of Nursing Interventions to Prevent Dry Eye in Critically Ill Patients AUTORES Diego Dias de Araujo, Daniel Vinicius Alves Silva; Carolina Amaral Oliveira Rodrigues; Patricia Oliveira Silva; Tamara Goncalves Rezende Macieira, ania Couto Machado Chianca. AÑO 2019 OBJETIVO Comparó la efectividad de 2 intervenciones de enfermería en la prevención del ojo seco en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos: lágrimas artificiales líquidas y gel de lágrimas artificiales METODOLOGÍ A Ensayo controlado aleatorio RESULTADOS De los 140 individuos estudiados en el quinto día de hospitalización, el ojo seco estaba presente en el 21% en el grupo de lágrimas artificiales y en el 9% de los pacientes en el grupo de gel de lágrimas artificiales. CONCLUSIONE S El gel de lágrimas artificiales fue superior a las lágrimas artificiales líquidas en la prevención del desarrollo del ojo seco APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara intervenciones de cuidado ocular FUENTE (ENLACE WEB) https://nursingpaperessays.com/effectiveness-of-nursing- interventions-to-prevent-dry-eye-in-critical-patients/ about:blank about:blank about:blank about:blank about:blank about:blank https://nursingpaperessays.com/effectiveness-of-nursing-interventions-to-prevent-dry-eye-in-critical-patients/ https://nursingpaperessays.com/effectiveness-of-nursing-interventions-to-prevent-dry-eye-in-critical-patients/ FICHA RAE N° 15 TÍTULO Noninvasive Mechanical Ventilation Related Some Complications: Patients Treating Intensive Care Unit AUTORES Οznur Usta Yesilbalkan; Gizem Ozbudak AÑO 2019 OBJETIVO Determinar las complicaciones observadas en pacientes sometidos a NIMV. METODOLOGÍA Estudio descriptivo RESULTADOS Durante el estudio de seguimiento, la tasa de sequedad ocular en los pacientes cambió entre el 65% y el 70% entre el primer y cuarto día de evaluación. CONCLUSIONES Para la irritación ocular, es posible ajustar la tensión de las bandas de la máscara alrededor del ojo para evitar el escape de aire y usar gotas oftálmicas. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudó para caracterizar un factor de riesgo asociado al desarrollo de ojo seco y el cuidado de enfermería asociado. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2447605/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2447605/ FICHA RAE N° 16 TÍTULO Incidence and related factors of surface eye disorders in traumatic intensive care unit patients in Iran AUTORES Mahdi Shaeri; Mehrdad Mahdian; Hossein Akbari; Sara Azizzadeh Asl AÑO 2021 OBJETIVO Evaluó la incidencia de las complicaciones oculares y los factores relacionados en una unidad de cuidados críticos en Irán. METODOLOGÍA Estudio transversal prospectivo RESULTADOS Las complicaciones más comunes entre los pacientes incluyeron ojo seco y abrasión corneal (25,8%) seguida de conjuntivitis (25%). El tiempo medio de aparición de sequedad y abrasión corneal fue de 4±2,93 días después del ingreso en la UCI. La escala de coma de Glasgow (GCS) más baja y la estancia hospitalaria más prolongada se asociaron significativamente con complicaciones oculares en la UCI (P<0,05). CONCLUSIONES Las complicaciones de la superficie ocular son comunes en pacientes en estado crítico ingresados en la UCI. El ojo seco, la abrasión corneal y la conjuntivitis se han revelado como las complicaciones más prevalentes en este estudio. Un GCS más bajo y una estancia más prolongada en la UCI predispusieron a los casos a estas complicaciones. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudo con la justificación del problema FUENTE (ENLACE WEB) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34557338/#:~:text=The%20m ost%20common%20complications%20among,after%20admissi on%20to%20the%20ICU. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Shaeri+M&cauthor_id=34557338 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Mahdian+M&cauthor_id=34557338 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Akbari+H&cauthor_id=34557338 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Azizzadeh+Asl+S&cauthor_id=34557338 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Azizzadeh+Asl+S&cauthor_id=34557338 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34557338/#:~:text=The%20most%20common%20complications%20among,after%20admission%20to%20the%20ICU https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34557338/#:~:text=The%20most%20common%20complications%20among,after%20admission%20to%20the%20ICU https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34557338/#:~:text=The%20most%20common%20complications%20among,after%20admission%20to%20the%20ICU FICHA RAE 17 TÍTULO Exposure keratopathy in patients undergoing invasive ventilation: prevalence, severity and the role of Surface lubrication. AUTORES Sahil Aggarwal, Alexander; Snyder, Rami S Gabriel; Terry Kim AÑO 2022 OBJETIVO Evaluó la prevalencia y la gravedad de la queratopatía por exposición en pacientes críticos y resaltó el impacto de la lubricación de la superficie ocular. METODOLOGÍ A Estudio descriptivo de corte transversal RESULTADOS De un total de 112 pacientes de 205 (54.6%) tuvo algún grado de queratopatía por exposición, y 58 de ellos (51.7%) tuvo queratopatía por exposición grave. La prevalencia de queratopatía por exposición en pacientes sometidos a ventilación mecánica fue 58.9% y 24% en pacientes a los que no se aplicaban lubricantes oculares y lo que si se les aplicaba respectivamente. Se encontró una incidencia menor de queratopatía por exposición en pacientes a los que se le aplicaba ungüentos (11.1%) que a los que se les aplicaba gotas (38.5%) sin embargo no se encontró una diferencia significativa en la aplicación de ungüentos o gotas oftálmicas. CONCLUSION ES La implementación de la lubricación profiláctica en pacientes en ventilación mecánica es una iniciativa de poco riesgo y con buenos resultados que debería ser incluida en los protocolos de atención. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudo con la justificación del trabajo. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012422000 386 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012422000386 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012422000386 FICHA RAE 18 TÍTULO Exposure keratopathy: incidence, risk factors and impact of protocolised care on exposure keratopathy in critically ill adullts AUTORES Kousha Obaid; Kousha Zubaid; Jonathan Paddle AÑO 2018 OBJETIVO Determinó la tasa de exposición a la queratopatía en pacientes críticamente enfermos, identificar los factores de riesgo para desarrollar EK y determinar la efectividad de un protocolo para prevenir la EK METODOLOGÍ A Estudio de cohorte prospectivo de dos fases RESULTADOS De los 371 pacientes estudiados, la tasa global de EK fue del 21%, pero la tasa en pacientes con ventilación mecánica fue del 56%. Los odds ratios ajustados para el desarrollo de EK fueron de 28.6, 13.0 y 1.2 con cierre ocular incompleto, ventilación mecánica y puntaje de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial más alto respectivamente. Tras la introducción del protocolo, la tasa global de EK se redujo al 2,6% CONCLUSION ES La queratopatía por exposición es común en pacientes críticamente enfermos y un protocolo simple reduce sustancialmente la incidencia de EK y se logra fácilmente en la práctica clínica. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone la problemática de las lesiones oculares en pacientes críticos. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944117302 897 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944117302897 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944117302897 FICHA RAE 19 TÍTULO Efficacy of Simple Eye Ointment, Polyethylene Cover, and Eyelid Taping in Prevention of Ocular Surface Disorders in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial AUTORES Mehdi Ahmadinejad; Esmat Karbasi; Yunes Jahani; Maryam Ahmadipour; Maryam Soltaninejad; Zahra Karzari AÑO 2020 OBJETIVO Comparar tres métodos de cuidado ocular para prevenir los trastornos de la superficie ocular (OSD) en pacientes de la UCI: ungüento ocular, cubierta de polietileno y cinta adhesiva de párpados. METODOLOGÍA Ensayo clínico doble ciego RESULTADOS Se observó una tasa y gravedad más altas de este trastorno en el método de cuidado de la cinta adhesiva del párpado que era el método de cuidado ocular de rutina en el entorno de investigación antes del estudio. -El método de ungüento, junto con la cubierta de polietileno, como cámara de humedad, fue considerablemente eficaz en la prevención de la queratopatía. A pesar de las menores probabilidades de OSD en el grupo de cobertura que en el grupo de ungüento, no hubo diferencias significativas entre los grupos (p 0,08). CONCLUSIONES Recomienda métodos simples de ungüento para los ojos y cubierta de polietileno para proteger la salud de los ojos en pacientes críticamente enfermos. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara la efectividad de 3 cuidados de enfermería. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.hindawi.com/journals/ccrp/2020/6267432/ https://www.hindawi.com/journals/ccrp/2020/6267432/ FICHA RAE 20 TÍTULO The Effect of Three Eye Care Methods on the Severity of Lagophthalmos in Intensive Care Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial AUTORES Tahere Nikseresht; Mansour Rezaei; Alireza Khatony AÑO 2021 OBJETIVO Estudió el efecto de "cubierta de polietileno", "cubierta de polietileno con gotas de lágrimas artificiales" y "cubierta de polietileno con ungüento ocular Lubratex" sobre la gravedad de lagoftalmos en pacientes de UCI. METODOLOGÍA Ensayo clínico prospectivo, simple ciego. RESULTADOS En el grupo de "cubierta de polietileno", la gravedad de los lagoftalmos en el ojo de intervención aumentó del primer al quinto día del estudio. hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la intervención y los ojos de control solo en el primer día de entre los 5 días del estudio En el grupo de "cubierta de polietileno y gotas de lágrimas artificiales", la gravedad de los lagoftalmos en el ojo de intervención aumentó del primer al cuarto día, pero fue menos intensa en el quinto día en comparación con el cuarto día. En el grupo de "cubierta de polietileno y ungüento ocular Lubratex", la gravedad de lagoftalmos en el ojo de intervención aumentó del primer al cuarto día, pero fue menos grave en el quinto día en comparación con el cuarto día. CONCLUSIONES No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos de estudio en cuanto a la gravedad del lagoftalmos en pacientes de la UCI. Sin embargo, "la cubierta de polietileno y las gotas de lágrimas artificiales" pueden ser clínicamente efectivas para reducir la gravedad de los lagoftalmos en este grupo de pacientes. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Compara la efectividad de 3 cuidados de enfermería. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8490793/ FICHA RAE 21 TÍTULO Risk Factors of Eye Complications in Patients Treated in the Intensive Care Unit AUTORES Lucyna Płaszewska-Żywko; Aurelia Sega; Agnieszka Bukowa; Katarzyna Wojnar-Gruszka; Marcelina Podstawa; Maria Kózka AÑO 2021 OBJETIVO determinar los factores de riesgo de complicaciones oculares, especialmente los relacionados con los cuidados de enfermería. METODOLOGÍA Estudio prospectivo RESULTADOS Los factores de riesgo más importantes para las complicaciones oculares en el grupo de estudio fueron: lagoftalmos (p < 0,001), sedación (p < 0,01), uso de algunos fármacos cardiológicos y antibióticos (p < 0,01), ventilación mecánica (p < 0,05), uso de un sistema de succión abierto (p < 0,01), presencia de lesiones (p < 0,01) incluyendo traumatismo craneofacial (p < 0,001), alto nivel de intensidad asistencial (p < 0,01), incumplimiento del protocolo oftalmológico (p < 0,001), duración de la hospitalización en la UCI (p < 0,001) y frecuencia de consultas oftalmológicas (p < 0,001). CONCLUSIONES La exposición de los pacientes críticamente enfermos a complicaciones oculares fue alta. Es necesario difundir protocolos y pautas para el cuidado de la vista en pacientes de UCI para reducir los factores de riesgo. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Define los factores de riesgo en pacientes críticos para el desarrollo de lesiones oculares. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8583589/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=P%C5%82aszewska-%C5%BBywko%20L%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Sega%20A%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Bukowa%20A%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Wojnar-Gruszka%20K%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Podstawa%20M%5BAuthor%5D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=K%C3%B3zka%20M%5BAuthor%5D https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8583589/ FICHA RAE 22 TÍTULO Neglected ocular surface care in critical care medicine: An observational study AUTORES Harathy Selvan; Amar Pujari; Anusha Sachan; Shikha Gupta; Namrata Sharma AÑO 2021 OBJETIVO Estudiar la prevalencia de lagoftalmos y sus complicaciones relacionadas entre los pacientes inconscientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI)/salas de un centro de cuidados terciarios. METODOLOGÍA Estudio observacional transversal. RESULTADOS Se incluyeron un total de 87 pacientes inconscientes. 44 eran niños y 43 eran adultos, Un 60,91% mostró signos de lagoftalmos, entre los cuales el 56,60% (30/53) eran niños y el 43,40% (23/53) eran adultos. No hubo diferencias significativas en los patrones de exposición entre niños y adultos (p = 0,25). Se encontraron manifestaciones relacionadas con la exposición (conjuntival/corneal) en 49/87 pacientes (56,32%). La manifestación conjuntival más frecuente fue la quemosis, ocurrida en 28/53 pacientes (52,83%). La exposición corneal se observó en 31/53 pacientes (58,49%). Se observaron signos de infección en 8/53 ojos (15,09%) CONCLUSIONES El cuidado óptimo de los ojos en pacientes inconscientes puede evitar el desarrollo de complicaciones relacionadas con la exposición y la posterior morbilidad ocular. La adopción e implementación de protocolos sistemáticos puede ayudar a mejorar el estándar de atención. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone la problemática de las lesiones oculares en la uci FUENTE (ENLACE WEB) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31488350/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Selvan+H&cauthor_id=31488350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Pujari+A&cauthor_id=31488350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Sachan+A&cauthor_id=31488350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Gupta+S&cauthor_id=31488350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Sharma+N&cauthor_id=31488350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31488350/ FICHA RAE 23 TÍTULO Eye care in the intensive care unit during the COVID-19 pandemic AUTORES Stafford G Sansome; Pei-Fen Lin AÑO 2020 OBJETIVO Dio una visión general de las complicaciones oculares en pacientes críticamente enfermos para los profesionales de la salud que participan en la atención ocular en el entorno de la unidad de cuidados intensivos durante la pandemia de COVID-19. METODOLOGÍA Revisión sistemática RESULTADOS Explica a través del análisis de diversos estudios las posibles lesiones oculares encontradas en pacientes críticos durante la pandemia de COVID 19, y las posibles intervenciones adecuadas. Al posicionar a los pacientes en prono se debe evitar la presión directa sobre los ojos y se debe realizar una reevaluación continua de esta posición. Mantener la normo tensión y adoptar una ligera posición inversa de Trendelenburg disminuye el edema facial y la hinchazón peri orbitaria, asegurando que se mantenga una buena perfusión ocular CONCLUSIONES Los pacientes con COVID-19 están expuestos a factores de riesgo específicos para desarrollar complicaciones oculares, incluida la ventilación no invasiva, mecánica y de posición prona. La consecuencia de esto es un probable aumento en la frecuencia de complicaciones oculares secundarias al manejo de la unidad de cuidados intensivos, con el potencial de pérdida visual permanente en estos pacientes. Por lo tanto, una mayor conciencia sobre el cuidado de los ojos y las complicaciones en el entorno de la unidad de cuidados intensivos es vital para ayudar a prevenir la pérdida visual y mantener la calidad de vida de las personas que se recuperan de COVID-19. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone cuidados de enfermería en paciente COVID 19 FUENTE (ENLACE WEB) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32589541/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Sansome+SG&cauthor_id=32589541 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Lin+PF&cauthor_id=32589541 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32589541/ FICHA RAE 24 TÍTULO Ocular Injury Associated With Prone Positioning in Adult Critical Care: A Systematic Review and Meta-Analysis AUTORES Timothy j. Patterson; Peter currie; Michael williams; Claire shevlin AÑO 2021 OBJETIVO Investigó la ocurrencia de lesiones oculares reportadas en grupos pronos versus supinos en cuidados críticos adultos. METODOLOGÍA Revisión sistemática y metanálisis RESULTADOS Tres de los 11 estudios informaron lesiones oculares, incluidos 1 estudio que informó una hemorragia subconjuntival y 2 estudios que informaron quemosis. Esas ocurrencias de edema se incluyeron en un metaanálisis inicial, pero se excluyeron de un análisis de subgrupos porque el edema facial dependiente transitorio es anecdóticamente una característica común del posicionamiento prono. Tres estudios informaron hallazgos oculares, y 8 de 11 estudios no informaron eventos en ninguno de los brazos del ensayo. La tasa bruta de lesiones oculares en los 11 estudios consistió en 15 eventos entre 1.158 pacientes (1,30%) en el grupo prono y 13 de 1.089 pacientes (1,19%) en el grupo supino. CONCLUSIONES no mostró diferencias significativas en la tasa de lesión ocular notificada entre los grupos de cuidados críticos pronos y supinos APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone los factores de riesgo relacionados a paciente en posición prona. FUENTE (ENLACE WEB) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33675753/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33675753/ FICHA RAE 25 TÍTULO Fatores de risco para lesão na córnea em pacientes críticos na terapia intensiva: revisão integrativa AUTORES Rafaela Silva Oliveira ; Ana Paula Nunes de Lima Fernandes; Fabiane Rocha Botarelli; Jéssica Naiara de Medeiros Araújo; Vanessa Pinheiro Barreto; Allyne Fortes Vitor AÑO 2016 OBJETIVO Resumir el contenido científico acerca de los factores de riesgo de lesión en la córnea en pacientes críticamente enfermos en cuidados intensivos METODOLOGÍ A Revisión integradora RESULTADOS Los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de lesiones oculares son: Inestabilidad hemodinámica, nivel de conciencia reducida, uso de ventilación mecánica, deterioro de los mecanismos de defensa ocular, uso de inotrópicos, bloqueadores musculares, CONCLUSIONE S La enfermera debe ser capaz de identificar los factores de riesgo para el desarrollo de lesión ocular y estar facultada para aplicar estrategias preventivas basadas en la mejor evidencia científica disponible en la actualidad. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Expone factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones oculares. FUENTE (ENLACE WEB) http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/45 92 http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/4592 http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/4592 FICHA RAE 26 TÍTULO Predicción de riesgo e incidencia de ojo seco en pacientes críticos AUTORES Diego Dias de Araújo; Natália Gherardi Almeida; Priscila Marinho Aleixo Silva; Nayara Souza Ribeiro; Andreza Werli-Alvarenga; Tânia Couto Machado Chianca AÑO 2016 OBJETIVO Estimar la incidencia de ojo seco, identificar los factores de riesgo y establecer un modelo de predicción de riesgo para su desarrollo, en pacientes adultos, internados en una unidad de terapia intensiva en hospital público. METODOLOGÍ A Estudio cohorte RESULTADOS De los 230 pacientes, 53% desarrollaron ojo seco, con tiempo promedio para aparecimiento de 3,5 días. Las variables independientes que impactaron para la ocurrencia de ojo seco fueron: oxígeno en el aire ambiente, parpadeo de los ojos más de cinco veces por minuto (factores de menor riesgo) y presencia de enfermedad vascular (factor de mayor riesgo) CONCLUSIONE S Entre los factores demográficos y clínicos identificados, los que permanecieron como mejores predictores para el fenómeno en estudio fueron: O2 en el aire ambiente, parpadeo de los ojos más de cinco veces por minuto y presencia de enfermedad vascular. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudo con la formulación del problema. FUENTE (ENLACE WEB) https://www.scielo.br/j/rlae/a/rdvCW7Jd5PjXbYM3kV7fjgv/abstr act/?lang=es https://www.scielo.br/j/rlae/a/rdvCW7Jd5PjXbYM3kV7fjgv/abstract/?lang=es https://www.scielo.br/j/rlae/a/rdvCW7Jd5PjXbYM3kV7fjgv/abstract/?lang=es FICHA RAE 27 TÍTULO Lesões na córnea em usuários sob os cuidados intensivos: contribuições à sistematização da assistência de enfermagem e segurança do paciente AUTORES Luana da Silva Freitas; Márcia de Assunção Ferreira; Antonio José de Almeida Filho; Camila Cristina Girard Santos; Lucirene Barbosa da Silva AÑO 2018 OBJETIVO Conocer el conocimiento de las enfermeras sobre las lesiones corneales y los cuidados preventivos y analizar la sistematización de los Cuidados de Enfermería como estrategia de prevención y medida de seguridad del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. METODOLOGÍ A Estudio descriptivo cualitativo RESULTADOS Se evidenció un conocimiento insuficiente sobre las lesiones corneales; la sistematización de los cuidados de enfermería no se aplica plenamente; la forma estandarizada del sector no contempla el diagnóstico de riesgo de ojo seco; no existen protocolos de atención oftalmológica, relacionados con la implementación y ejecución de la atención preventiva. CONCLUSIONE S El conocimiento incompleto y superficial de las enfermeras sobre las lesiones corneales, asociado a las dificultades para desarrollar la sistematización de enfermería, conlleva a la falta de atención adecuada para la prevención de las lesiones corneales, y comprometen la seguridad del paciente durante los cuidados intensivos. APORTE DEL ESTUDIO PARA EL TRABAJO ACADÉMICO Ayudo con la justificación del trabajo FUENTE (ENLACE WEB) https://www.scielo.br/j/tce/a/cTxM6Gjxv345gqqw8YvX96Q