PREVALENCIA DE LA ANSIEDAD DENTAL EN NIÑOS ENTRE 7 A 12 AÑOS ATENDIDOS EN UN CENTRO DENTAL DOCENTE EN LIMA, PERÚ 2025 PREVALENCE OF DENTAL ANXIETY IN CHILDREN BETWEEN 7 AND 12 YEARS OLD ATTENDED AT A TEACHING DENTAL CENTER IN LIMA, PERU 2025 TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ODONTOPEDIATRÍA AUTOR VERONICA SOFIA IRIARTE FLORES ASESOR MIGUEL BENJAMIN PEREA PAZ LIMA – PERÚ 2025 ASESOR DE TRABAJO ACADÉMICO Mg. Esp. Miguel Benjamin Perea Paz Departamento Académico del Niño y el Adolescente ORCID: 0000-0002-4300-2984 Fecha de aprobación: 12 de Mayo de 2025 Calificación: Aprobado DEDICATORIA A mi hijo Bruno, fuente inagotable de amor, inspiración y fuerza. AGRADECIMIENTO A mi asesor, el Dr. Miguel Perea Paz, por su guía constante, paciencia, rigor académico y apoyo invaluable durante el desarrollo de mi formación como odontopediatra. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS El autor declara no tener ningún conflicto de interés. RESULTADO DEL INFORME DE SIMILITUD TABLA DE CONTENIDOS Pág. Resumen Abstract I. Introducción 1 II. Objetivos 3 III. Materiales y Métodos 4 IV. Resultados esperados 9 V. Conclusiones 10 VI. Referencias Bibliográficas 11 VII. Presupuesto y Cronograma 12 Anexos RESUMEN Introducción: La ansiedad dental es un estado aprensivo intenso caracterizado por sentimientos negativos asociados a situaciones desconocidas que potencialmente puedan causar malestar durante el tratamiento afectando negativamente la calidad de vida relacionada a la salud oral. Estudios sugieren que la mayoría de adultos que reportan tener ansiedad dental, tuvieron su primera experiencia en la niñez. En niños, la prevalencia de ansiedad presenta amplia variabilidad atribuida a factores sociales y culturales, así como a características individuales determinantes como género, edad, experiencias previas odontológicas, historia de dolor dental que influencian el suceso de ansiedad dental. Objetivo general: Determinar la prevalencia de la ansiedad dental en niños de 7 a 12 años atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima-Perú en el año 2025. Materiales y métodos: El presente estudio es observacional de tipo transversal. La población son niños entre las edades de 7 a 12 años. La selección de la muestra será mediante el método por conveniencia no probabilístico y no aleatorio. Se obtendrá el consentimiento informado a los adultos responsables y el asentimiento informado a los niños menores de 12 años. El adulto responsable llenará la ficha de datos del paciente y se les enseñará a los niños la plantilla de escala de Imagen Facial y solicitandoles que nos señalen una cara con la cual ellos identificaban la manera en que se sienten antes de ingresar a su cita odontológica. Los resultados serán recopilados en la plataforma Google Forms asignándoles un código por paciente para mantener el anonimato. Conclusiones: Se concluye que es importante determinar la prevalencia de ansiedad dental en niños de nuestra población local y su relación con características individuales. La ejecución de este estudio nos brindará información para optimizar nuestros recursos y planificar sesiones educativas eficientes. Palabras clave: ansiedad dental, prevalencia, odontopediatría. ABSTRACT Introduction: Dental anxiety is an intense apprehensive state characterized by negative feelings associated with unfamiliar situations that can potentially cause discomfort during treatment, negatively affecting oral health-related quality of life. Studies suggest that most adults who report experiencing dental anxiety had their first experience in childhood. In children, the prevalence of anxiety also varies widely, attributed to social and cultural factors. However, determining individual characteristics such as gender, age, previous dental experiences, and a history of dental pain have also been recognized as influencing the occurrence of dental anxiety. Objective: To determine the prevalence of dental anxiety in children aged 7 to 12 years treated at the Cayetano Heredia Peruvian University Dental Teaching Center in Lima, Peru, in 2025. Materials and methods: This study is a cross- sectional, observational study. The study population is children aged 7 to 12 years. The sample was selected using a non-probabilistic, non-random convenience method. Informed consent will be obtained from the responsible adults, and informed assent will be obtained from children under 12 years of age. The responsible adult will complete the patient information form, and the children will be shown the Facial Image Scale template and asked to identify a face they identified with the way they felt before arriving for their dental appointment. Finally, the child's response will be recorded on a data record form with their initials for identification. All results will be compiled on the Google Forms platform, and each patient will be assigned a code to maintain anonymity. Conclusions: It is important to determine the prevalence of dental anxiety in children in our local population and its relationship with individual characteristics. Conducting this study will provide us with information to optimize our resources and plan effective educational sessions. Keywords: Dental fear and anxiety, Prevalence, children 1 I. INTRODUCCIÓN La ansiedad es una respuesta emocional de anticipación de una amenaza, real o percibida que se asocia a menudo con tensión muscular y la vigilancia en preparación para un peligro futuro con conductas cautelosas o evitativas (1). En odontología, la ansiedad dental es un estado aprensivo intenso caracterizado por sentimientos negativos asociados a situaciones desconocidas que potencialmente puedan causar malestar durante el tratamiento (2). La ansiedad dental es un suceso universal que se presenta en pacientes de todas las edades y afecta negativamente la calidad de vida relacionada a su salud oral en niños y adultos (3). La prevalencia global de ansiedad dental en adultos difiere ampliamente, entre 4.2% a más de 50%, este amplio rango puede reflejar diferencias culturales, sociales y económicas entre poblaciones (4). Estudios sugieren que la mayoría de adultos que reportan tener ansiedad dental, tuvieron su primera experiencia en la niñez y adolescencia (5). En niños, la prevalencia de ansiedad también presenta amplia variabilidad atribuida a factores sociales y culturales pero también se ha reconocido características individuales determinantes como género, edad, experiencias previas odontológicas, historia de dolor dental que influencian el suceso de ansiedad dental (6). La importancia clínica de la ansiedad dental no debe ser subestimada, la experiencia de este suceso en pacientes pediátricos resultan con frecuencia en comportamientos no colaboradores y respuestas emocionales negativas durante el tratamiento. 2 Además, los pacientes con ansiedad dental presentan una tendencia a postergar tratamientos odontológicos, lo que conlleva a un deterioro mayor de su salud dental. Debido a que la ansiedad dental representa una barrera que dificulta al paciente recibir un tratamiento odontológico oportuno, es importante identificar la prevalencia en que se presenta en niños y las características individuales que se presentan con más frecuencia en niños. Por lo tanto la pregunta de esta investigación es ¿Cuál es la prevalencia de la ansiedad dental en niños de 7 a 12 años atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima- Perú en los meses de Julio y Agosto del año 2025?. 3 II. OBJETIVOS Objetivo general Determinar la prevalencia de la ansiedad dental en niños de 7 a 12 años atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima- Perú en el año 2025 Objetivos específicos 1. Determinar la prevalencia de la ansiedad dental según el sexo en niños atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima-Perú en el año 2025 2. Determinar la prevalencia de la ansiedad dental según la edad en niños atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima-Perú en el año 2025 3. Determinar la prevalencia de la ansiedad dental según el motivo de consulta en niños atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima-Perú en el año 2025 4. Determinar la prevalencia de la ansiedad dental según experiencias previas en niños atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima-Perú en el año 2025 4 III. MATERIALES Y MÉTODOS Diseño de estudio El presente estudio es observacional de tipo transversal. Población La población considerada en este presente estudio está compuesta por todos los niños entre 7 a 12 años de edad que recibirán atención odontológica por el área de Odontopediatría en el Centro Dental Docente de la sede San Martín de Porres de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, durante el período comprendido entre el 1 de julio 2025 y el 31 diciembre 2025. Muestra El cálculo del tamaño muestral para este estudio se realizará utilizando el software estadístico Epidat 4.2, bajo los siguientes parámetros: una población de 1004 niños de entre 7 y 12 años atendidos en el Centro Dental Docente de la Sede San Martín de Porres, basándose en los registros del año 2023; una probabilidad del evento del 50% debido a la ausencia de datos previos; un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%. Con estos criterios, se estableció que el tamaño mínimo requerido para la muestra es de 278 participantes. La selección de los participantes se realizará mediante el método por conveniencia no probabilístico y no aleatorio. 5 Criterios de selección Criterios de inclusión : ● Niños entre 7 a 12 años de edad que recibirán atención odontológica por el área de Odontopediatría en el Centro Dental Docente de la sede San Martín de Porres de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, durante el período comprendido entre el 1 de julio 2025 y el 31 diciembre 2025. ● Niños acompañados por un adulto responsable que pudiera firmar el consentimiento informado ● Niños que firmen el asentimiento informado Criterios de exclusiòn: ● Niños con enfermedades sistémicas crónicas y/o con trastornos del neurodesarrollo. Operacionalización de Variables La ansiedad dental es definida como un estado de aprensión de que algo terrible pasará en relación al tratamiento dental, lo que va acompañado de un sentido de pérdida de control, será medida utilizando la Escala de Imagen Facial (FIS). Es una medida tipo cualitativa politómica ordinal y se consideran las puntuaciones de 1-3 como “no ansioso” y a las de 4-5 como “ansioso”. Además se identificaron las variables de sexo, edad, motivo de consulta, experiencia previa en consultorio dental. El motivo de consulta comprende los valores de control, tratamientos y urgencia. Definimos a las citas de control cómo visitas periódicas de pacientes sin molestias 6 ni tratamientos pendientes. Las citas para tratamientos son definidas como visitas de pacientes continuadores con tratamientos dentales en proceso y finalmente las citas de urgencia son las visitas de pacientes que requieren atención inmediata por molestias imprevistas. Dentro de las variables que consideramos como experiencias previas, tomamos en cuenta experiencias buenas, malas y primera visita, que incluye a todos los pacientes que nunca han tenido experiencias en consultorio dental de ninguna índole. Ver cuadro de operacionalización de variables (Anexo 1). Técnicas y procedimientos Se solicitará la autorización correspondiente del Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (CIEI-UPCH) y al director del Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, como investigador para poder realizar el presente estudio durante los meses de julio– diciembre de 2025. Con el permiso correspondiente se programará recoger los datos durante 6 meses con evaluaciones 3 días a la semana, los lunes, miércoles y viernes entre las horas de 9:00 am a 1:00 pm, dentro del horario de atención del servicio de odontopediatría del Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Se elaborará una ficha de datos para ser llenada por el adulto responsable del paciente (anexo 2) la cual incluirá ítem para evaluar las variables de estudio de edad, 7 sexo, motivo de consulta y experiencias previas. También se utilizará una plantilla con la Escala de Imagen Facial (anexo 3). El levantamiento de datos será realizado por la investigadora principal, en la sala de espera del servicio de Odontopediatría a los niños de 7 a 12 años que asisten para recibir atenciones odontológicas. Se explicará al adulto acompañante sobre el estudio a realizar y se les solicitará firmar el consentimiento informado a los adultos responsables (anexo 4) y el asentimiento informado a los niños menores de 12 años. (anexos 5 y 6). El adulto responsable llenará la ficha de datos que incluye iniciales del paciente, edad, sexo, motivo de consulta y experiencia previa estomatológica de su menor hijo. Seguidamente, se les enseñará a los niños la plantilla de escala de Imagen Facial (7) (anexo 3) y se les solicitará que nos señale una cara con la cual ellos identificaban la manera en que se sentían en ese momento antes de ingresar a su cita odontológica. Finalmente la respuesta señalada por el niño será anotada en una ficha de registro de datos con sus iniciales para poder ser identificado. Todos los resultados serán recopilados en la plataforma Google Forms asignándoles un código por paciente para mantener el anonimato. Plan de análisis En esta investigación se efectuará un análisis descriptivo con el objetivo de identificar la frecuencia de ansiedad dental en pacientes de entre 7 y 12 años. Asimismo, se aplicará un análisis bivariado mediante la prueba estadística Chi- cuadrado para evaluar la posible asociación entre las variables estudiadas. El procesamiento de los datos se realizará con el software estadístico Stata versión 8 18.0, considerando un nivel de confianza del 95% y un valor de significancia estadística p < 0.05. Consideraciones éticas La ejecución de este proyecto se llevará a cabo una vez se cuente con la autorización correspondiente por parte de la autoridad del Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y con la aprobación del Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI) de la misma universidad. Asimismo, será fundamental obtener los consentimientos informados firmados por los padres o tutores, así como los asentimientos informados de los niños menores de 12 años. Cabe destacar que se garantizará en todo momento la confidencialidad y el anonimato de los participantes del estudio (Anexos 4, 5 y 6). 9 IV. RESULTADOS ESPERADOS Este estudio tiene una gran importancia a nivel teórico ya que permitirá obtener más conocimiento a los odontólogos y odontopediatras sobre la prevalencia de ansiedad dental en niños en la población local y optimizar la currícula de manejo de conducta dirigida a grupo etáreo con mayor prevalencia de ansiedad dental . En la práctica clínica, la ansiedad dental presenta una barrera para recibir cuidado oral oportuno, por lo tanto éstos resultados van a ser útiles para personalizar el abordaje de estos pacientes, planificando sesiones de adaptación que puedan facilitar la adherencia del paciente al tratamiento dental. A nivel social, podremos determinar de manera específica la edad en que se presenta la mayor prevalencia de ansiedad dental y elaborar guías con recomendaciones para ser aplicadas en instituciones educativas. 10 V. CONCLUSIONES Se concluye que es importante determinar la prevalencia de ansiedad dental en niños de nuestra poblaciòn local y su relación con características individuales como edad, sexo, motvio de consulta y experiencias previas. La ejecución de este estudio nos brindará información necesaria para optimizar nuestros recursos y planificar sesiones educativas eficientes con el objetivo principal de reducir ansiedad dental de nuestros pacientes y mejorar su adherencia al tratamiento odontológico. 11 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022. 2. Shih KC, Hsu WT, Yang JL, Man KM, Chen KB, Lin WY. The Effect of Music Distraction on Dental Anxiety During Invasive Dental Procedures in Children and Adults: A Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 Oct 29;13(21):6491. doi: 10.3390/jcm13216491 3. Petrović D, Cicvarić O, Šimunović-Erpušina M, Ivančić Jokić N, Bakarčić D, Bučević Sojčić P, Jurić H. The Role of Family Factors in the Development of Dental Anxiety in Children. Medicina (Kaunas). 2024 Jan 19;60(1):180. doi: 10.3390/medicina60010180. 4. Silveira ER, Cademartori MG, Schuch HS, Armfield JA, Demarco FF. Estimated prevalence of dental fear in adults: A systematic review and meta- analysis. J Dent. 2021 May;108:103632. doi: 10.1016/j.jdent.2021.103632. 5. Seligman LD, Hovey JD, Chacon K, Ollendick TH. Dental anxiety: An understudied problem in youth. Clin Psychol Rev. 2017 Jul;55:25-40. doi: 10.1016/j.cpr.2017.04.004. 6. Sun IG, Chu CH, Lo ECM, Duangthip D. Global prevalence of early childhood dental fear and anxiety: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024 Mar;142:104841. doi: 10.1016/j.jdent.2024.104841. 7. Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety. Int. J. Paediatr. Dent. 2002; 12(1): 47–5 12 VII. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA Presupuesto Descripción P. Unitario S/. Cantidad Total S/. Impresiòn Ficha de datos S/.1 1 S/.1 Fotocopia de Ficha de datos S/.0.10 300 S/.30 Impresión consentimiento informado para adulto responsable S/.1 1 S/.1 Fotocopia consentimiento informado para adulto responsable S/.0.10 300 S/.30 Impresión asentimiento informado S/.1 1 S/.1 Fotocopia asentimiento informado S/.0.10 300 S/.30 Lapiceros de tinta color azul S/.1 5 S/.5 Total Cronograma Actividad Mayo 2025 Junio 2025 Julio-Diciembre 2025 Enero 2026 Febrero 2026 Marzo 2026 Presentaciòn de protocolo X Aceptación de Protocolo X Recojo de datos X Procesamiento de datos X Análisis de datos X Informe Final X ANEXOS Anexo 1. Cuadro de variables VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO ESCALA Y CATEGORÍA VALORES Ansiedad Dental Estado de aprensión de que algo terrible pasará en relación al tratamiento dental, lo que va acompañado de un sentido de pérdida de control Utilizando la Escala de Imagen Facial (FIS) Cualitativa Politómica Ordinal 1: Muy Feliz; 2: Feliz; 3: Indiferente; 4: Triste; 5: Muy triste. Sexo Características biológicas, físicas, fisiológicas y anatómicas que definen a los seres humanos como varón y mujer. Se obtendrá según género registrado en ficha de datos Cualitativa Dicotómica Nominal 1. Masculino 2. Femenino Edad Años cumplidos al momento del estudio Se obtendrá según cantidad de años cumplidos registrado en ficha de datos Cuantitativa Discreta De razón Edad en números enteros Motivo de consulta Razón principal por la que el paciente busca atención odontológica Se obtendrá según motivo de consulta registrado en ficha de datos Cualitativa Politómica Nominal 1. Control 2. Tratamiento 3. Urgencia Experiencias previas Interacciones del paciente en atenciones dentales pasadas Se obtendrá según experiencias previas registradas en ficha de datos Cualitativa Politómica Nominal 1. Buena 2. Mala 3. 1ra visita Anexo 2. Ficha de datos Anexo 3: Plantilla de Escala de Imagen Facial (FIS) Anexo 4: Consentimiento informado para padres Anexo 5: Asentimiento informado para niños menores de 12 años Anexo 6: Asentimiento informado para niños de 8 a 11 años