“Enfermedad del tracto urinario inferior felino asociado a urolitiasis: reporte de casos a partir de una clínica veterinaria especializada en medicina felina en Lima.”

Abstract

La enfermedad del tracto urinario inferior felino (ETUIF) presenta diversas etiologías, siendo la urolitiasis una de las más frecuentes. Esta revisión evidencia la variabilidad individual en la presentación y evolución de la enfermedad, donde cada paciente responde de forma distinta a las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. El objetivo fue describir seis casos clínicos de felinos con ETUIF por urolitiasis, evaluando la etiología de los urolitos, el tratamiento médico-quirúrgico y el seguimiento a corto y mediano plazo. Se realizó sondaje urinario para estabilización, y como parte del protocolo diagnóstico se incluyeron hemograma, bioquímica sanguínea, radiografía, examen de orina y una evaluación abdominal focalizada con ecografía en trauma (A-FAST, por sus siglas en inglés). La mayoría de los pacientes presentó disuria, hematuria, múltiples urolitos, anemia, leucocitosis y azotemia. El tratamiento se adaptó según las necesidades individuales, incluyendo dieta de prescripción para el cuidado urinario o disolución de cristales. Aunque se priorizó el uso de procedimientos mínimamente invasivos, como la cistolitotomía percutánea (PCCL), uno de los pacientes requirió cistotomía convencional y uretrostomía debido a sus antecedentes clínicos. El PCCL consistió en acceder a la cavidad abdominal, fijar temporalmente la vejiga (cistopexia) y realizar una incisión para introducir el uroendoscopio, visualizar y extraer los urolitos mediante pinzas, cerrando posteriormente con suturas internas absorbibles y puntos externos retirables a los diez días. En el seguimiento clínico a corto plazo (30 días postquirúrgico) no se evidenció recurrencia, mientras que a mediano plazo (90 días) dos pacientes presentaron recaída. Además, la mitad de los casos mostró anemia posterior al procedimiento quirúrgico. Este estudio aporta evidencia local relevante para la optimización de los protocolos clínicos en medicina felina en contextos urbanos peruanos, contribuyendo al manejo integral y actualizado de la urolitiasis felina.

Feline lower urinary tract disease (FLUTD) presents various etiologies, with urolithiasis being one of the most common. This review highlights the individual variability in the presentation and progression of the disease, as each patient responds differently to diagnostic and therapeutic interventions. The objective was to describe six clinical cases of cats with FLUTD caused by urolithiasis, evaluating the etiology of the uroliths, the medical-surgical treatment, and the short- and medium-term follow-up. Urinary catheterization was performed for stabilization, and as part of the diagnostic protocol, a complete blood count, serum biochemistry, radiography, urinalysis, and an abdominal focused assessment with sonography for trauma (A-FAST) were included. Most patients presented with dysuria, hematuria, multiple uroliths, anemia, leukocytosis, and azotemia.Treatment was tailored to each patient’s individual needs and included prescription diets for urinary care and/or crystal dissolution. Although minimally invasive procedures such as percutaneous cystolithotomy (PCCL) were prioritized, one patient required conventional cystotomy and urethrostomy due to medical history. The PCCL involved accessing the abdominal cavity, temporarily fixing the bladder (cystopexy), and making an incision to introduce the uroendoscope, visualize, and extract the uroliths using grasping forceps, followed by closure with absorbable internal sutures and external skin sutures removed after ten days. During short-term follow-up (30 days post-surgery), no recurrence of urolithiasis was observed, whereas in the medium term (90 days), two patients showed relapse. Additionally, half of the cases presented postoperative anemia. This study provides valuable local evidence for optimizing clinical protocols in feline medicine within urban Peruvian contexts, contributing to a comprehensive and updated approach to the management of feline urolithiasis.