Rendimiento de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) en el diagnóstico de tuberculosis genitourinaria: una revisión sistemática y metanálisis

Altez Fernandez, Carlos Alonso

dc.contributor.advisor	Ugarte Gil, César Augusto	es_ES
dc.contributor.author	Altez Fernandez, Carlos Alonso	es_ES
dc.date.accessioned	2018-02-05T21:35:52Z
dc.date.available	2018-02-05T21:35:52Z
dc.date.issued	2016
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/1045
dc.description.abstract	Introducción El diagnóstico de la tuberculosis genitourinaria (TBGU) es difícil por las manifestaciones clínicas no específicas y los problemas con las pruebas convencionales. El retraso en el diagnóstico tiene un impacto severo en las vías urinarias. A pesar de que las pruebas de ácidos nucleicos dan resultados rápidos, hay una falta de consensos con respecto a su uso. Por lo tanto, nuestro objetivo es determinar el rendimiento de estas pruebas en el diagnóstico de la TBGU y evaluar la heterogeneidad entre los estudios. Métodos Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de los artículos de que comparen el rendimiento de una referencia estándar y una PAAN para el diagnóstico de TBUG. Se buscaron artículos publicados entre el 1 de enero de 1990 y el 14 de abril del 2016 en Medline, EMBASE, Web of Science, LILACS, Cochrane Library y Scopus. Se excluyeron los estudios de tipo caso-control por su alto riesgo de sesgo. Dos investigadores identificaron los artículos elegibles y extrajeron la data independientemente. Se analizó la data en grupos con el mismo test índice. Luego, se generaron medidas de resumen para cada grupo, a través de un metanálisis de efectos aleatorios. Se calculó la sensibilidad y especificidad resumen con un intervalo de confianza (IC) al 95% cuando los estudios no eran heterogéneos. El protocolo fue registrado en la base de datos PROSPERO con el numero CRD42016039020 Resultados Se identificaron once estudios relevantes de diez artículos, que dieron información sobre las pruebas de PCR, LCR y Xpert MTB/RIF. Todos los estudios con PCR fueron “pruebas hechas en casa”. Estos utilizaron diferentes primers genéticos y además tenían problemas de calidad, por lo que no procedimos con el metanálisis. Solo un estudio uso LCR. Los estudios Xpert fueron de buena calidad y no heterogéneos, con una sensibilidad resumen de 0.87 (0•66-0•96) y especificidad de 0•91 (0•84-0•95). Discusión Los estudios de PCR fueron altamente heterogéneos. En los estudios que usaron Xpert MTB/RIF, la especificidad fue favorable, con intervalos de confianza aceptables. Futuros estudios pueden actualizar el metanálisis y obtener estimados más precisos. En la práctica clínica son útiles los resultados positivos de Xpert MTB/RIF para iniciar el tratamiento hasta esperar el resultado del cultivo. Se requiere estudios con mayor calidad con urgencia para mejorar el diagnóstico de tuberculosis urogenital.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/	es_ES
dc.subject	Tuberculosis Urogenital -- Diagnóstico	es_ES
dc.subject	Técnicas de Amplificación de Ácido Nucleico -- Clasificación	es_ES
dc.title	Rendimiento de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) en el diagnóstico de tuberculosis genitourinaria: una revisión sistemática y metanálisis	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis	es_ES
thesis.degree.name	Bachiller en Medicina	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado	es_ES
thesis.degree.discipline	Medicina	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.00	es_ES
renati.type	https://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoDeInvestigacion	es_ES
renati.level	https://purl.org/pe-repo/renati/level#bachiller	es_ES
renati.discipline	912016	es_ES