Durante muchos años se pensó que el aumento de la hemoglobina (Hb) en la altura debería modificar el valor de la normalidad, elevando el punto de corte de la Hb para definir anemia según la altitud de residencia (2). Este ajuste es matemático y no basado en ninguna definición clínica. Esto determina, por ejemplo, que en una gestante de Cerro de Pasco (4330 m de altitud), el punto de corte de la Hb para definir anemia sea de 14,5 g/dL(2) y según la clasificación a nivel del mar (3), a ese nivel, tendría eritrocitosis, lo cual genera un gran dilema.