Proceso de implementación del sistema de referencia y contrarreferencia en el Perú

Llanos Zavalaga, Luis Fernando

dc.contributor.advisor	Chirinos Caceres, Jesus Lorenzo	es_ES
dc.contributor.author	Llanos Zavalaga, Luis Fernando	es_ES
dc.date.accessioned	2025-07-15T14:52:05Z
dc.date.issued	2025
dc.identifier.other	208037	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/17393
dc.description.abstract	Una cobertura universal de salud requiere contar con un sistema de referencia y contrarreferencia (SRCR) que garantice la calidad, continuidad, integralidad y oportunidad de la atención sanitaria. El estudio tiene por objetivo analizar el proceso de implementación del sistema de referencia y contrarreferencia de la atención ambulatoria en DIRIS Lima Norte en el periodo prepandémico y pandémico; así como la producción de referencias en dicho periodo. Metodología: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo. El estudio cualitativo, estudio de caso, exploró los procesos de implementación del SRCR ambulatoria mediante el REFCON en DIRIS Lima Norte; e identificar los problemas de gestión, lecciones aprendidas y propuestas de mejora. Para ello se entrevistaron 21 profesionales vinculados de diversas con el SRCR. Se utilizó Atlas.ti v.9. El estudio cuantitativo de tipo transversal estimó la producción de referencias y contrarreferencias ambulatorias registradas en el REFCON en la DIRIS Lima Norte, usando la base de datos entregada por el MINSA para el periodo 2019-2020. Se usó IBM SPSS v.26 para analizar la producción de referencias y contrarreferencias y tiempos desde la emisión de la referencia hasta la programación de cita. Resultados: El proceso de implementación del aplicativo REFCON no contó con una planificación, inversiones, equipamiento, procesos estandarizados, capacitación permanente, recursos humanos, ni plan comunicacional ni iniciativas sostenibles. Se encontró reducción en las referencias durante la COVID-19 y bajo porcentaje de contrarreferencias (<5%). Recomendaciones: Toda implementación innovadora en salud debe contar con una planificación apropiada que incluya inversiones, recursos humanos, capacitación, gestión del cambio y comunicación con los involucrados.	es_ES
dc.description.abstract	Universal health coverage requires a referral and counter-referral system (SRCR) that guarantees the quality, continuity, comprehensiveness, and timeliness of health care. The study aims to analyze the implementation process of the referral and counter-referral system for outpatient care at Directorate of Integrated Health Networks (DIRIS) Lima Norte during the pre-pandemic and pandemic periods, as well as the production of referrals during this period. Methodology: A qualitative and quantitative study was conducted. This qualitative case study explored the implementation processes of the outpatient SRCR through REFCON at DIRIS Lima Norte and identified management problems, lessons learned, and proposals for improvement. Twenty-one professionals linked to the SRCR were interviewed. Atlas.ti v.9 was used. A quantitative cross-sectional study estimated the production of outpatient referrals and counter-referrals recorded in the REFCON (Referral and Counter-Referrals) application at DIRIS Lima Norte, using the database provided by the Ministry of Health (MINSA) for the 2019-2020 period. IBM SPSS v. 26 was used to analyze referral and counter-referral production and the time from referral issuance to appointment scheduling. Results: The REFCON application implementation process lacked planning, investments, equipment, standardized operating procedures, ongoing training, human resources, communication plan and sustainable initiatives. A reduction in referrals was found during COVID-19 and a low percentage of counter-referrals (less than 5%). Recommendations: All innovative implementations in healthcare must include appropriate planning that includes investments, human resources, training, change management, and communication with stakeholders.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/restrictedAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Derivación y Consulta	es_ES
dc.subject	Atención Ambulatoria	es_ES
dc.subject	Estudios de Tiempo y Movimiento	es_ES
dc.subject	Políticas	es_ES
dc.subject	Planificación y Administración en Salud	es_ES
dc.subject	Comunicación	es_ES
dc.subject	Gestión del Cambio	es_ES
dc.title	Proceso de implementación del sistema de referencia y contrarreferencia en el Perú	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/doctoralThesis	es_ES
thesis.degree.name	Doctor en Salud Pública	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro	es_ES
thesis.degree.discipline	Salud Pública	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.02	es_ES
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.05	es_ES
renati.author.dni	06522415
renati.advisor.orcid	https://orcid.org/0000-0001-6462-171X	es_ES
renati.advisor.dni	10267860
renati.type	https://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	https://purl.org/pe-repo/renati/level#doctor	es_ES
renati.discipline	21048	es_ES
renati.juror	Salazar Lostaunau, Ximena	es_ES
renati.juror	Gonzales Del Carpio, Diego Juan Francisco	es_ES
renati.juror	Carrasco Cortez, Victor Ruperto	es_ES