La adherencia terapéutica, se define según la Organización Mundial de la Salud (OMS), como la conducta que adopta el paciente frente a las indicaciones del médico respecto a la toma de medicación, dieta o estilos de vida saludable, lo que condiciona el éxito o fracaso del tratamiento. Sin embargo, los factores asociados a la falta de adhesión al tratamiento son múltiples. Objetivo: Determinar el nivel de adherencia al tratamiento antihipertensivo y factores relacionados en pacientes adultos mayores en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros. IESS de la ciudad de Loja-Ecuador. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y transversal. La población fueron adultos mayores de 65 años a más que padecen hipertensión y que ingresaron en el Hospital IESS Loja durante el período de abril a septiembre de 2023. Se recopiló información de 220 pacientes, se procesó y realizo análisis estadísticos descriptivos. Resultados: la media de edad de los participantes es de 78 años, el porcentaje de mujeres fue del 51,36%, el 41,8% son viudos, el 68,64% terminaron la primaria, el 51,91% vienen del área rural, el 62,27% consumen 3 o más medicamentos, el 55% de los pacientes tienen comorbilidades. La adherencia al tratamiento en adultos mayores del Hospital IESS Loja fue del 55%. Del modelo lineal generalizado de la familia Poisson se observaron los siguientes factores que influyen en la adherencia: polifarmacia y dependencia funcional grave, (RP=0.42; IC 95%: 0.31-0.56; P: 0.001/ RP=1,57; IC 95%: 1,17-1,96; P: 0.044). Conclusiones: Se encontró que el 55 % de los pacientes tienen buena adherencia al tratamiento y los factores relacionados a la mala adherencia son polifarmacia y funcionalidad grave.Therapeutic adherence is defined by the World Health Organization (WHO) as the behavior adopted by the patient in response to the doctor's instructions regarding taking medication, diet or healthy lifestyles, which determines the success or failure of the treatment. However, there are many factors associated with lack of adherence to treatment. Objective: Determine the level of adherence to antihypertensive treatment and related factors in elderly patients at the Manuel Ygnacio Monteros Hospital. IESS of the city of Loja-Ecuador. Materials and methods: Descriptive and cross-sectional study. The population was comprised of adults aged 65 years or older who suffer from hypertension and who were admitted to the IESS Loja Hospital during the period from April to September 2023. Information was collected from 220 patients, processed, and descriptive statistical analysis was performed. Results: The average age of the participants was 78 years, the percentage of women was 51.36%, 41.8% are widowed, 68.64% finished primary school, 51.91% come from rural areas, 62.27% take 3 or more medications, and 55% of patients have comorbidities. Adherence to treatment in older adults at the IESS Loja Hospital was 55%. From the generalized linear model of the Poisson family, the following factors were observed that influence adherence: polypharmacy and severe functional dependence (PR=0.42; 95% CI: 0.31-0.56; P: 0.001/ PR=1.57; 95% CI: 1.17-1.96; P: 0.044). Conclusions: It was found that 55% of patients have good adherence to treatment and the factors related to poor adherence are polypharmacy and severe functionality.