Abstract:
La malaria ocasionada por Plasmodium vivax es una enfermedad parasitaria humana que se encuentra ampliamente distribuida y es la principal causa de malaria fuera de África Sub- Sahariana. En el Perú, alrededor del 83% del total de casos reportados de malaria son ocasionados por P.vivax. Un reto importante en el control de malaria vivax es la prevención de la parasitemia recurrente presente a causa de la activación de los hipnozoitos. La prevención requiere tanto la eliminación de los estadios eritrocíticos como hepáticos combinando cloroquina y primaquina. El monitoreo y medición de la respuesta al tratamiento contra P. vivax es esencial, pero la interpretación de infecciones recurrentes es complicada, ya que la recurrencia podría resultar a causa de una recrudescencia, una nueva infección o una relapso. En el presente trabajo se monitoreó 65 participantes durante un seguimiento de 2 años, utilizando 15 marcadores microsatélites para determinar y analizar el perfil genético de los parásitos presentes en los episodios de malaria, tanto en el primer episodio como en las recurrencias, y a su vez, se utilizó la técnica de CSP-ELISA, cuyo objetivo es detectar anticuerpos humanos contra la proteína de superficie del circunsporozoíto, la cual está siendo utilizada recientemente para detectar nuevas infecciones. Un total de 38/65 (58.5%) participantes tuvieron infecciones recurrentes, encontrándose 99 recurrencias. Los episodios recurrentes fueron en su mayoría subpatentes y asintomáticos (55%). Además, casi en su totalidad (94%), el perfil genético de las recurrencias por cada participante fueron diferentes con el genotipo presente en la infección inicial (día 0). Por otro lado fueron detectadas 21/99 (26.2%) recurrencias positivas a CSP-ELISA (posibles nuevas infecciones). Es necesario seguir mejorando herramientas que puedan clasificar con precisión las recurrencias entre recrudescencia, relapso o nueva infección, con la finalidad de controlar efectivamente la malaria vivax en nuestro país y el mundo.