Antecedentes: Las reacciones adversas a medicamentos e interacciones farmacológicas constituyen problemáticas de gran impacto en la salud pública. Objetivo: Determinar la frecuencia y características de las reacciones adversas a medicamentos e interacciones farmacológicas en pacientes hospitalizados en el Hospital Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de tipo transversal, utilizando datos obtenidos a partir de historias clínicas durante un periodo de 3 días. Se registraron las sospechas de reacciones adversas y se determinó la imputabilidad, severidad y previsibilidad. Se analizó la terapéutica en busca de interacciones farmacológicas mediante Lexicomp® y se estableció el nivel de evidencia, severidad y riesgo. Resultados: Se identificaron 22 reacciones adversas a medicamentos en 17 de los 386 pacientes hospitalizados (4.4%), siendo las más frecuentes las moderadas (54.54%) y no previsibles (77.27%) El sistema mayormente afectado fue el digestivo y la manifestación clínica más frecuente fue náuseas. El grupo farmacológico más frecuentemente asociado a reacciones adversas fue el de los antimicrobianos. Se identificaron 331 interacciones farmacológicas clínicamente relevantes en 176 pacientes (45.59%), con una media de 0.86±1.4 interacciones por paciente. Predominaron las interacciones farmacodinámicas (68.3%), moderadas (63.7%) y de evidencia regular (72.5%). La interacción farmacológica más frecuente fue entre opiodes/depresores del SNC (23.6%). Se encontró asociación significativa entre la presencia de interacciones farmacológicas y el número de fármacos prescritos (p=0.000) e insuficiencia renal (p<0.004). Conclusiones: La prevalencia de reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados fue de 4.40%. Las interacciones farmacológicas representan un problema serio que requiere mayor atención por parte de los profesionales de salud.