Microepidemiología y heterogeneidad espacial de las parasitemias por Plasmodium vivax en comunidades rurales de la Amazonía Peruana: un análisis multinivel

Carrasco Escobar, Gabriel

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Maestría en Ciencias en Investigación Epidemiológica
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dc.contributor.advisor	Lescano Guevara, Andrés Guillermo	es_ES
dc.contributor.author	Carrasco Escobar, Gabriel	es_ES
dc.date.accessioned	2017-10-23T17:14:56Z
dc.date.available	2017-10-23T17:14:56Z
dc.date.issued	2017
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12866/861
dc.description.abstract	En los últimos cinco años, la malaria se ha incrementado de forma constante en la Amazonía Peruana. Este estudio busca determinar la heterogeneidad micro-geográfica de las parasitemias por Plasmodium vivax en comunidades rurales de la Amazonía Peruana. Cuatro encuestas transversales de detección activa de casos (DAC) fueron realizadas entre Mayo y Julio del 2015 en cuatro comunidades rurales del distrito de Mazán. La detección de agrupaciones (clústers) de parasitemias por P. vivax dentro de las comunidades fue determinada mediante el análisis de Anselin’s Local Moran’s I (LISA) y se utilizaron modelos de regresión de Poisson multinivel para evaluar si los factores asociados con parasitemias por P. vivax varían a un nivel micro-geográfico, con dos aproximaciones: 1) incluyendo todas las comunidades y términos de interacción (multi-comunidad) y 2) un modelo por cada comunidad (comunidad-especifico). Se analizaron 2785 muestras de 820 individuos ubicados en 154 hogares para la identificación de parasitemias por P. vivax y P. falciparum en base a microscopia y qPCR. Del total de individuos enrolados, 47% tuvo al menos una parasitemia por P. vivax y 10% por P. falciparum determinados por qPCR. En ambos casos las parasitemias eran predominantemente sub-microscópicas y asintomáticas. El análisis de LISA detectó clústers significativos en tres de las cuatro comunidades (Moran’s I > 0.02; rango valor-p = 0.001 – 0.05). Los modelos de regresión multi-comunidad y comunidad-específicos mostraron diferencias en los factores de riesgo entre las comunidades de estudio. Los factores donde se observó modificación de efecto de acuerdo a la comunidad fueron la ocupación (Razón de prevalencias ajustada - RPA>1.36; rango valor-p = 0.04 – 0.05) y movilización de los habitantes (RPA>2.93; rango valor-p = 0.01 – 0.03). Se observó que los patrones de agrupación espacial de parasitemias por P. vivax difieren entre comunidades con diferentes perfiles de movilización relacionadas al trabajo. Nuestros hallazgos de que todas las comunidades tuvieron prevalencias de P. vivax por encima del 25% al cabo de cuatro encuestas transversales cuestionan la clasificación tradicional de la Región Amazónica Peruana como área hipo-endémica para la transmisión de malaria. La heterogeneidad de P. vivax observada en el estudio parece estar relacionada a la movilización de la población entre comunidades en la misma micro-cuenca, un aspecto clave y poco estudiado para el control de malaria en la Amazonía Peruana y que se puede atender en futuras estrategias para la eliminación de la malaria.	es_ES
dc.format	application/pdf	es_ES
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad Peruana Cayetano Heredia	es_ES
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess	es_ES
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es	es_ES
dc.subject	Parasitemia	es_ES
dc.subject	Plasmodium vivax	es_ES
dc.subject	Malaria Vivax -- Epidemiología	es_ES
dc.subject	Asentamientos Rurales	es_ES
dc.subject	Ecosistema Amazónico	es_ES
dc.subject	Estudios Transversales	es_ES
dc.title	Microepidemiología y heterogeneidad espacial de las parasitemias por Plasmodium vivax en comunidades rurales de la Amazonía Peruana: un análisis multinivel	es_ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/masterThesis	es_ES
thesis.degree.name	Maestro en Ciencias en Investigación Epidemiológica	es_ES
thesis.degree.grantor	Universidad Peruana Cayetano Heredia. Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro	es_ES
thesis.degree.discipline	Ciencias en Investigación Epidemiológica	es_ES
dc.publisher.country	PE	es_ES
dc.subject.ocde	https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09	es_ES
renati.type	http://purl.org/pe-repo/renati/type#tesis	es_ES
renati.level	http://purl.org/pe-repo/renati/level#maestro	es_ES
renati.discipline	021097	es_ES