La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud cardiovascular a nivel mundial, con una incidencia reportada de 5 a 27 casos por cada 1000 personas-año. En el Perú cerca del 86% de los pacientes con IC son mayores de 60 años. La promoción de la terapia médica óptima (TMO) representa la base fundamental del tratamiento en la IC, siendo muy importante la labor de la enfermera en esta actividad, y en la adopción de hábitos saludables. El objetivo principal de este estudio es determinar si existe asociación entre la adherencia a la TMO y la clase funcional en adultos mayores con IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr) atendidos en un Instituto de Referencia Nacional entre julio a diciembre del 2023. El diseño del estudio es de tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal. La selección de la unidad de análisis incluye a pacientes mayores de 60 años, con IC-FEr, y que reciban TMO completa e incompleta. La recolección de datos sobre clase funcional se tomará de la historia clínica, y para evaluar la adherencia a la TMO se utilizará la escala de Morisky-Green de 8 variables, que permite estimar el nivel de adherencia en alto, medio o bajo. La información se procesará con el programa estadístico SPSS v27.0, para evaluar la correlación entre las variables se utilizará la prueba estadística de Chi-cuadrado, y para medir la fuerza de asociación se utilizará la prueba de Spearman.Heart failure (HF) is a worldwide cardiovascular health problem with a reported incidence of 5 to 27 cases per 1000 person-years. In Peru, approximately 86% of patients with HF are older than 60 years. The promotion of optimal medical therapy (OMT) represents the fundamental basis of treatment in HF, being very important the work of the nurse in this activity and in the adoption of healthy habits. The main objective of this study is to determine whether there is an association between adherence to OMT and functional class in older adults with HF with reduced ejection fraction (HFrEF) treated at a National Referral Institute between July and December 2023. The study design is descriptive, correlational and cross-sectional. The selection of the unit of analysis includes patients older than 60 years, with HFrEF and receiving complete and incomplete BMT. Data on functional class will be collected from the clinical history, and the Morisky-Green scale of 8 variables will be used to assess adherence to OMT, allowing the level of adherence to be estimated as high, medium, or low. The information will be processed with the SPSS v27.0 statistical program, the Chi-square statistical test will be used to evaluate the correlation between variables, and the Spearman test will be used to measure the strength of association.