El shock séptico continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos, representando un desafío clínico constante. Su manejo inicial ha girado tradicionalmente en torno a la fluidoterapia agresiva, seguida de vasopresores si la hipotensión persiste. Sin embargo, en los últimos años, esta secuencia ha sido objeto de debate, especialmente en relación con los riesgos de sobrecarga hídrica y la posibilidad de iniciar vasopresores de forma más temprana. El presente estudio tiene como objetivo comparar la efectividad clínica del uso inicial de vasopresores frente a la fluidoterapia liberal en pacientes con diagnóstico de shock séptico atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se trata de un estudio observacional, de cohorte retrospectiva, que analizará variables clave como la mortalidad a 28 días, el balance hídrico acumulado, el tiempo de reversión del shock y la duración de la estancia hospitalaria. Los resultados de esta investigación buscan ofrecer evidencia contextualizada a nuestra realidad hospitalaria, con el fin de contribuir a una toma de decisiones más segura, eficaz y adaptada a las necesidades de los pacientes críticos en entornos de alta demanda y recursos limitados.